一、基本要求

　　掌握：

　　1. 神經(jīng)元與突觸的類型、突觸傳遞過程及其特點(diǎn)；神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特點(diǎn)及其原理

　　2.中樞抑制的類型及其機(jī)制

　　3.兩種感覺投射系統(tǒng)的組成特點(diǎn)及其功能

　　4.牽張反射的概念、類型及其機(jī)制

　　5.自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能特征及其對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　6.兩種睡眠時(shí)相的特點(diǎn)及其意義

　　熟悉：

　　1. 神經(jīng)遞質(zhì)與受體的概念、分類及其作用

　　2. 膽堿能和腎上腺素能神經(jīng)纖維的概念、遞質(zhì)、受體和功能

　　3. 神經(jīng)反射活動(dòng)的規(guī)律。反射弧，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

　　4. 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　5. 腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

　　6. 低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　了解：

　　1. 軸漿運(yùn)輸和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性作用

　　2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

　　4. 非化學(xué)性突觸傳遞和電突觸傳遞

　　3. 大腦皮層感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位及其功能特征

　　4. 腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)和腦電活動(dòng)

　　二、基本概念

　　神經(jīng)元（neuron）、神經(jīng)沖動(dòng)（nerve impulse）、軸漿運(yùn)輸（axoplasmic transport）、突觸后電位（postsynaptic potential）、興奮性突觸后電位（EPSP）、抑制性突觸后電位（IPSP）、突觸后抑制（postsynaptic inhibition）、突觸前抑制（presynaptic inhibition）、突觸前易化（presynaptic facilitation）、突觸延擱（synaptic delay）、電突觸傳遞（electric synaptic transmission）、神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）、膽堿能纖維（cholinergic fiber）、腎上腺素能纖維（adrenergic fiber）、特異性投射系統(tǒng)（specific projection system）、非特異性投射系統(tǒng)（non- specific projection system）、皮層誘發(fā)電位（evoked cortical potential）、牽涉痛（referred pain）、肌緊張（muscle tonus）、腱反射（tendon reflex）、脊休克（spinal shock）、牽張反射（stretch reflex）、去大腦僵直（decerebrate rigidity）、條件反射（conditioned reflex）、非條件反射（unconditioned reflex）、第一信號(hào)系統(tǒng)（first signal system）、第二信號(hào)系統(tǒng)（second signal system）、腦電圖（electroencephalograme，EEG）、α波阻斷（α－block）、慢波睡眠（slow wave sleep）

　　三、重點(diǎn)與難點(diǎn)提示

　　神經(jīng)系統(tǒng)是起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)，保證系統(tǒng)、器官之間功能協(xié)調(diào)，并使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。

　　1.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律

　　1.1神經(jīng)元

　　神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元分胞體和突起兩部分。突起有樹突和軸突。樹突短、分支多，能接受傳入信息。軸突一般較長(zhǎng)，由胞體的軸丘分出，先為始段，離開胞體若干距離后獲得髓鞘者為有髓纖維。實(shí)際上所謂無(wú)髓纖維也有很薄的髓鞘層。

　　神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突的主要功能是傳導(dǎo)興奮。在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位，又稱神經(jīng)沖動(dòng)。

　　1.2神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)

　　1.2.1特征 ①生理完整性（包括結(jié)構(gòu)和功能完整）；②絕緣性；③雙向傳導(dǎo)； ④不衰減性；⑤相對(duì)不疲勞性。

　　1.2.2傳導(dǎo)速度 ①有髓纖維的傳導(dǎo)速度與直徑成正比；②溫度降低傳導(dǎo)速度減慢； ③有髓纖維跳躍傳導(dǎo)比無(wú)髓纖維傳導(dǎo)快。

　　1.3軸漿運(yùn)輸

　　軸漿經(jīng)常在胞體和軸突未梢之間流動(dòng)，進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸和交換，稱為軸漿運(yùn)輸。軸漿運(yùn)輸是雙向的，有順向轉(zhuǎn)運(yùn)和逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。順向轉(zhuǎn)運(yùn)又分：①快速軸漿運(yùn)輸， 如遞質(zhì)囊泡從胞體運(yùn)輸?shù)侥┥?，②慢速軸漿運(yùn)輸，如在胞體合成的骨架結(jié)構(gòu)微絲、微管的向前延伸。

　　1.4神經(jīng)元間信息傳遞方式

　　1.4.1經(jīng)典突觸 神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸。突觸是神經(jīng)元之間相互接觸并傳遞信息的部位。突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成。突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和含遞質(zhì)的囊泡，突觸后膜上有受體。

　　1.4.2電突觸 其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接，是兩個(gè)神經(jīng)元的細(xì)胞膜緊密接觸的部位。 兩層膜之間僅有2～3nm間隙，胞漿之間有孔道直接聯(lián)系。其特點(diǎn)：①電傳遞；②雙向性；③傳導(dǎo)速度快。 意義：可使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化活動(dòng)。

　　1.4.3非突觸性化學(xué)傳遞：

　　指 在神經(jīng)元之間不經(jīng)過經(jīng)典突觸所進(jìn)行的化學(xué)傳遞。在某些神經(jīng)元軸突末梢分支上有許多曲張?bào)w，內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。神經(jīng)沖動(dòng)抵達(dá)曲張?bào)w時(shí)，遞質(zhì)釋放， 通過彌散作用于效應(yīng)細(xì)胞的膜受體。例如，腎上腺素能纖維，中樞內(nèi)5－羥色胺能纖維等。其 特點(diǎn)：①不存在突觸前膜與后膜的特征結(jié)構(gòu)；②一個(gè)曲張?bào)w能支配多個(gè)效應(yīng)細(xì)胞；③曲張?bào)w與效應(yīng)細(xì)胞間的距離大；④傳遞時(shí)間長(zhǎng)。

　　1.4.4局部神經(jīng)元回路

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有大量短軸突和無(wú)軸突的神經(jīng)元，稱為局部回路神經(jīng)元。 由它們構(gòu)成局部神經(jīng)元回路。大腦皮層星狀神經(jīng)元，小腦皮層籃狀細(xì)胞和星狀細(xì)胞、視網(wǎng)膜內(nèi)的水平細(xì)胞和無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞等都屬于局部回路神經(jīng)元。動(dòng)物越高等，局部回路神經(jīng)元數(shù)量越多，突起越發(fā)達(dá)。

　　1.5神經(jīng)遞質(zhì)

　　1.5.1外周神經(jīng)遞質(zhì) 主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素，此外還有嘌呤類或肽類遞質(zhì)。

　　1.5.1.1膽堿能纖維： 包括 ①軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；②交感與副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；③副交感神經(jīng)節(jié)后纖維； ④支配汗腺的交感節(jié)后纖維；⑤支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維。

　　1.5.1.2腎上腺素能纖維：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

　　1.5.2中樞神經(jīng)遞質(zhì)

　　1.5.2.1乙酰膽堿：存在于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體等部位。

　　1.5.2.2單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺。大多數(shù)去甲腎上腺素能神經(jīng)元位于低位腦干。多巴胺能神經(jīng)元，主要位于中腦黑質(zhì)，5-羥色胺神經(jīng)元胞體主要位于低位腦干中縫核群。

　　1.5.2.3氨基酸類：谷氨酸、天冬氨酸為興奮性遞質(zhì)，γ－氨基丁酸、甘氨酸為抑制性遞質(zhì)。

　　1.5.2.4神經(jīng)肽：包括血管活性腸肽、阿片肽、P物質(zhì)等。

　　1.5.3效應(yīng)細(xì)胞上的受體

　　1.5.3.1膽堿能受體：①M(fèi)受體（毒蕈堿樣受體），分布于副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞，可被阿托品阻斷；②N受體（菸堿樣受體），分布于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜（N1受體） 與骨骼肌終板膜（N2受體）

　　1.5.3.2腎上腺素能受體：在外周主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的器官。有α和β二種亞型①α受體：使多數(shù)平滑肌興奮、促脂肪分解（α1型）；使小腸平滑肌舒張（α2型）；②β受體：使心肌興奮（β1型），使多數(shù)平滑肌抑制、血管舒張、肝糖元分解（β2型）

　　1.5.3.3其他：多巴胺受體、5-羥色胺受體、甘氨酸受體等。

　　2.反射活動(dòng)的一般規(guī)律

　　2.1反射與反射弧

　　反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反射弧，它包括感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。反射可分為生來就有的非條件反射和必須經(jīng)過后天學(xué)習(xí)才獲得的條件反射兩類。

　　2.2中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

　　2.2.1輻散：指一個(gè)神經(jīng)元的軸突通過分支與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。 可使一個(gè)神經(jīng)元的興奮同時(shí)引起許多神經(jīng)元興奮或抑制。如傳入神經(jīng)元的纖維與其他神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。

　　2.2.2聚合：指許多神經(jīng)元都通過其軸突未梢，共同與一個(gè)神經(jīng)元的胞體或樹突建立突觸聯(lián)系。如傳出神經(jīng)元接受不同來源軸突的突觸聯(lián)系。

　　2.2.3鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系：是中間神經(jīng)元之間的聯(lián)系形式，其中輻散與聚合同時(shí)存在。興奮通過鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴(kuò)大了作用范圍。興奮通過環(huán)狀聯(lián)系，可正反饋或負(fù)反饋地使效應(yīng)活動(dòng)加強(qiáng)、延續(xù)或減弱、終止。

　　2.3突觸的傳遞過程

　　動(dòng) 作電位到達(dá)突觸前神經(jīng)未梢時(shí)，膜對(duì)Ca2+ 通透性增加，Ca2+內(nèi)流， 促使突觸囊泡向前膜移動(dòng)、融合，通過胞吐釋放遞質(zhì)到突觸間隙。若為興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜上受體結(jié)合，使后膜對(duì)Na+、K+等離子，尤其是Na+的通透性 增高， 導(dǎo)致突觸后膜除極產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP），具有局部電位特點(diǎn)。EPSP經(jīng)過總和， 在軸突始段首先達(dá)到閾值，產(chǎn)生動(dòng)作電位。

　　若突觸前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜上受體結(jié)合，使后膜對(duì)Cl-、K+ 等離子，尤其是CI-的通透性增高，導(dǎo)致突觸后膜超極化， 產(chǎn)生抑制性突觸后電位（IPSP）。IPSP使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，表現(xiàn)抑制效應(yīng)。

　　2.4反射中樞興奮傳遞的特征

　?。?）單向傳遞

　?。?）中樞延擱：興奮通過中樞部分比較慢。每通過一個(gè)突觸，需時(shí)約0.3-0.5mS.在反射中樞內(nèi)通過的突觸數(shù)愈多，中樞延擱的時(shí)間愈長(zhǎng)。

　　（3） 總和：由單根神經(jīng)纖維傳入的單一沖動(dòng)一般不引起反射效應(yīng)，只能引起突觸后膜產(chǎn)生突觸后電位，但經(jīng)過時(shí)間性總和及空間性總和使電位變化疊加，可發(fā)生傳出效 應(yīng)。 神經(jīng)元處在局部興奮狀態(tài)，對(duì)傳入沖動(dòng)較敏感容易發(fā)生傳出效應(yīng)的現(xiàn)象，稱為易化。抑制性突觸后電位，也可發(fā)生抑制的總和。

　?。?）興奮節(jié)律的改變：反射弧中傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同于傳入神經(jīng)。傳出神經(jīng)元的興奮節(jié)律受以下影響：①傳入神經(jīng)沖動(dòng)頻率，②本身功能狀態(tài)；③中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)和聯(lián)系形式。

　　（5）后放：刺激停止后，傳出神經(jīng)仍發(fā)放沖動(dòng)使反射活動(dòng)持續(xù)一段時(shí)間的現(xiàn)象。原因：①中間神經(jīng)元環(huán)狀聯(lián)系，②效應(yīng)器內(nèi)的感受器受刺激，繼發(fā)性傳入沖動(dòng)的反饋?zhàn)饔谩?/P>

　?。?）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：反射弧中突觸部位是最易受內(nèi)環(huán)境變化影響，最易疲勞的部位。低O2、CO2增加或麻醉劑等因素均作用于中樞， 改變其興奮性，影響突觸傳遞效率。

　　2.5中樞抑制

　　2.5.1突觸后抑制 是由于中樞內(nèi)的抑制性中間神經(jīng)元興奮，未梢釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上受體，使后膜上發(fā)生超極化（即抑制性突觸后電位），使突觸后神經(jīng)元興奮性降低而出現(xiàn)抑制。

　　2.5.1.1傳入側(cè)支性抑制：指?jìng)魅肜w維進(jìn)入脊髓后，在興奮某一中樞的神經(jīng)元的同時(shí)，其側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，通過釋放抑制性遞質(zhì)而抑制另一中樞的神經(jīng)元，如伸肌中樞和屈肌中樞之間的交互抑制，可使不同中樞之間活動(dòng)協(xié)調(diào)。

　　2.5.1.2 回返性抑制：指某一中樞的傳出神經(jīng)元興奮，其沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)，經(jīng)其軸突側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，后者的沖動(dòng)經(jīng)軸突回返來抑制 原先發(fā)放信息的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。如脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮時(shí)，使閏紹細(xì)胞興奮而釋放抑制性遞質(zhì)甘氨酸，負(fù)反饋地使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元放電減少或停 止，以防止過度興奮。破傷風(fēng)毒素可阻斷甘氨酸的作用而引起強(qiáng)烈的肌痙攣。

　　2.5.2突觸前抑制 是指通過突觸前末梢與中間神經(jīng)元軸突末梢構(gòu)成的軸突-軸突型突觸，降低突觸前膜的遞質(zhì)釋放量，使突觸后神經(jīng)元的興奮性突觸后電位減小。這是因?yàn)橹虚g神經(jīng)元 釋放興奮性遞質(zhì)，引起突觸前末梢除極，膜電位絕對(duì)值減小。當(dāng)興奮時(shí)，動(dòng)作電位幅度減少，使得興奮性遞質(zhì)釋放量減少，而表現(xiàn)出抑制。其抑制的特點(diǎn)是，抑制發(fā) 生在突觸前膜，膜電位變化是除極而不是超極。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

　　3.1脊髓的感覺傳導(dǎo)功能

　　3.1.1淺感覺傳導(dǎo)路徑 痛覺、溫度覺和輕觸覺的傳入纖維由后根進(jìn)脊髓，在后角換元后交叉，經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束上行，抵丘腦。

　　3.1.2深感覺傳導(dǎo)路徑 本體感覺、深部壓覺和皮膚觸覺中的辨別覺的傳入纖維由后根進(jìn)脊髓后，在同側(cè)脊髓后索上行，在延髓薄束核、楔束核換元后交叉上行，經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至丘腦。

　　在脊髓半離斷，淺感覺障礙發(fā)生在離斷的對(duì)側(cè)，深感覺與辨別覺障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)。

　　3.2丘腦的感覺功能

　　丘腦是感覺上行傳導(dǎo)和換元接替站。

　　3.2.1特異性投射系統(tǒng) 指丘腦的感覺接替核接受由腦干和脊髓上行的特異感覺纖維（嗅覺除外），經(jīng)換元后發(fā)出纖維投向大腦皮層特定感覺區(qū)，有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。其作用是①產(chǎn)生特定感覺；②激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)。

　　3.2.2 非特異投射系統(tǒng) 指丘腦近中線的髓板內(nèi)核群接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來的纖維， 經(jīng)反復(fù)換元多突觸傳遞，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，沒有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。其作用是維持大腦皮層興奮狀態(tài)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒作用，稱為網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。巴比妥類催眠藥可阻斷上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)而發(fā)揮催眠作用。

　　3.3大腦皮層的感覺功能

　　大腦皮層的特異感覺代表區(qū)舉例：

　　3.3.1體表感覺區(qū) 主要在中央后回。感覺投射特征：①交叉投射， 但頭面部雙側(cè)投射，②倒置；③投射區(qū)大小與感覺精細(xì)靈敏程度有關(guān)。

　　3.3.2本體感覺代表區(qū) 位于中央前回。

　　3.3.3視覺代表區(qū) 位于枕葉皮層距狀裂兩側(cè)。

　　3.3.4聽覺代表區(qū) 位于顳葉皮層外側(cè) 裂內(nèi)側(cè)。

　　3.4痛覺

　　機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)，產(chǎn)生痛覺，伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)， 有保護(hù)意義。

　　3.4.1皮膚痛覺

　　痛 覺感受器是游離神經(jīng)未梢。任何形式傷害性刺激只要引起組織釋放致痛物質(zhì)（K+、H+、組胺、5－羥色胺、緩激肽、前列腺素等），均可使游離神經(jīng)末梢除極， 產(chǎn)生痛覺傳入沖動(dòng)，進(jìn)入中樞引起痛覺。皮膚痛分快痛和慢痛。快痛是尖銳、定位清楚的刺激痛，出現(xiàn)快，消失也快；慢痛是定位不明確的燒灼痛，出現(xiàn)慢，消失也 慢?？焱吹膫魅肜w維為A2類。慢痛的傳入纖維為C類纖維。

　　3.4.2內(nèi)臟痛

　　3.4.2.1特點(diǎn)：①緩慢持續(xù)；②定位不準(zhǔn)確，對(duì)刺激分辨能力差；③對(duì)切割、 燒灼等刺激不敏感；對(duì)機(jī)械牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感；④可引起牽涉痛。

　　3.4.2.2牽涉痛：指內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。如，心肌缺血時(shí)發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂疼痛；膽囊病變時(shí)，右肩區(qū)疼痛；闌尾炎時(shí)，上腹部或臍區(qū)有疼痛。

　　產(chǎn) 生機(jī)制：來自內(nèi)臟的傳入纖維與來自軀體的傳入纖維會(huì)聚于脊髓背角同一傳導(dǎo)束的神經(jīng)元沿同一脊丘束傳到丘腦，投射到大腦皮層同一感覺代表區(qū)，而把內(nèi)臟痛覺誤 認(rèn)為軀體痛覺。內(nèi)臟傳入沖動(dòng)使脊髓中接受體表傳入沖動(dòng)的神經(jīng)元興奮性提高，即產(chǎn)生易化作用，可以解釋因內(nèi)臟疾病而產(chǎn)生軀體某部位的痛覺過敏。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　4.1脊髓對(duì)軀體運(yùn)協(xié)的調(diào)節(jié)

　　4.1.1脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ① α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受來自皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等外周傳入的信息， 以及腦干、大腦皮層等高位中樞下傳的信息。軸突經(jīng)前根離開脊髓支配梭外肌。 ②γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：分散在α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，軸突經(jīng)前根離開脊髓，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。

　　運(yùn)動(dòng)單位：指由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。

　　4.1.2脊休克

　　脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓，暫時(shí)喪失一切軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)， 稱脊休克。表現(xiàn)為感覺和隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失，肌緊張減退或消失，外周血管擴(kuò)張、血壓下降、不能發(fā)汗、大小便潴留。以后脊髓反射活動(dòng)可逐漸恢復(fù)，恢復(fù)速度與動(dòng)物進(jìn)化程度有關(guān)。

　　脊休克的 產(chǎn)生不是離斷脊髓的損傷刺激或血壓降低所致，而是斷面以下的脊髓突然失去高級(jí)中樞的調(diào)控所致。

　　4.1.3屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

　　傷害性刺激作用于肢體皮膚引起同側(cè)肢體屈肌收縮、伸肌舒張，肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，稱為屈肌反射。是原始的防御反射，有保護(hù)意義。屈肌反射是一種多突觸反射。當(dāng)刺激強(qiáng)度大時(shí)，可同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸直的反射，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。其意義是保持直立姿勢(shì)。

　　4.1.4牽張反射

　　4.1.4 .1概念 有神經(jīng)支配的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)， 能引起受牽拉的同一肌肉收縮，稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。

　　反射過程：肌肉被牽拉導(dǎo)致肌梭感受器裝置受刺激而引起肌梭興奮，通過傳入纖維將信息傳入脊髓，使α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通過α和γ傳出纖維分別引起梭外肌和梭內(nèi)肌收縮。

　　4.1.4.2 類型：①腱反射。是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，感受器為肌梭，是單突觸反射，主要是快肌纖維收縮，如膝反射、跟腱反射；②肌緊張。是指緩慢持續(xù)牽拉 肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。肌緊張的感受器也是 肌梭，是多突觸反射，主要是慢肌纖維收縮。

　　4.1.4.3肌梭和腱器官：肌梭是一種感受牽拉刺激或肌肉長(zhǎng)度變化的長(zhǎng)度感受器，與梭外肌纖維呈平行 排列的并聯(lián)關(guān)系。腱器官分布在肌腱膠原纖維之間，與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，是一種張力感受器。當(dāng)肌肉受被動(dòng)牽拉時(shí)，肌梭和腱器官的傳入沖動(dòng)均增加。腱器管 的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用，可使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，避免肌肉損傷。

　　4.2腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　4.2.1腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)

　　4.2.1.1抑制區(qū)：位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)。其作用是抑制肌緊張。

　　4.2.1.2易化區(qū)：位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)以及腦橋、中腦、間腦等的有關(guān)區(qū)。作用是對(duì)肌緊張起易化作用，加強(qiáng)肌緊張。

　　4.2.2去大腦僵直 在中腦上、下丘之間橫斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、脊柱后挺、頭尾昂起等肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。

　　產(chǎn)生原因：在中腦水平切斷腦干，中斷了皮層、紋狀體等對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的功能聯(lián)系，使抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致。

　　高位中樞下行沖動(dòng)直接或間接提高α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，導(dǎo)致肌緊張加強(qiáng)，稱α僵直。高位中樞下行沖動(dòng)，首先增強(qiáng)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)，使肌梭敏感性提高，轉(zhuǎn)而加強(qiáng)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)，導(dǎo)致肌緊張加強(qiáng)，稱γ僵直。這一活動(dòng)途徑亦稱γ環(huán)路。

　　腦干除了調(diào)節(jié)肌緊張外，還對(duì)姿勢(shì)反射（狀態(tài)反射、翻正反射等）進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　4.3小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　小腦的主要功能是維持姿勢(shì)平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

　　4.3.1前庭小腦 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與維持身體平衡功能密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，切除猴的絨球小結(jié)葉，動(dòng)物將出現(xiàn)平衡失調(diào)；切除犬的絨球小結(jié)葉，則運(yùn)動(dòng)病不再發(fā)生；切除貓的絨球小結(jié)葉，則出現(xiàn)位置性眼震顫。

　　4.3.2脊髓小腦 由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。小腦對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)主要是由脊髓小腦完成的。脊髓小腦對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)具有抑制和易化雙重作用。

　　4.3.3 皮層小腦 是指后葉的外側(cè)部，能夠協(xié)調(diào)由大腦皮層通過錐體系所發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，以完成精巧運(yùn)動(dòng)。在精巧運(yùn)動(dòng)逐步協(xié)調(diào)起來的過程中，皮層小腦參與了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和運(yùn)動(dòng)程 序的編制。也就是說，當(dāng)精巧運(yùn)動(dòng)逐漸熟練完善后，皮層小腦中就儲(chǔ)存了一整套程序；當(dāng)大腦皮層要發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)時(shí)，首先從皮層小腦中提取儲(chǔ)存的程序，并將程序 回輸?shù)酱竽X皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，再通過錐體束發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　4.4基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　基底神經(jīng)節(jié)包括紋狀體（含尾核、殼核、蒼白球）、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。功能是調(diào)節(jié)肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)。功能障礙時(shí)出現(xiàn)震顫麻痹（表現(xiàn)肌緊張加強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)減少）或舞蹈癥（表現(xiàn)肌張力降低，有不隨意的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作）。

　　4.5大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　4.5.1大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：

　　主要位于中央前回。特點(diǎn)：①交叉性， 但頭面部主要為雙側(cè)性支配；②倒置性：定位精確，倒置排列；③不均性：運(yùn)動(dòng)越精細(xì)復(fù)雜，皮層代表區(qū)越大；④單一性：刺激皮層產(chǎn)生簡(jiǎn)單肌肉肉運(yùn)動(dòng)，不出現(xiàn)肌群協(xié)調(diào)收縮。在大腦皮層還有輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他運(yùn)動(dòng)區(qū)。

　　4.5.2錐體系和錐體外系

　　錐體系：通過皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束下行，一部分纖維與脊髓前角α及γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成單突觸直接聯(lián)系；也有下行纖維與中間神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系。功能是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，控制精細(xì)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌緊張，也參與運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。

　　錐體外系：起源于皮層的廣泛區(qū)域，下行纖維經(jīng)皮層下核團(tuán)接替，轉(zhuǎn)而控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

　　4.5.3上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)，錐體系與錐體外系常同時(shí)受損，主要表現(xiàn)為隨意動(dòng)運(yùn)喪失、肌緊張加強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)等。

　　下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)，主要表現(xiàn)為受損神經(jīng)所支配的肌肉，肌緊張減退、腱反射減弱消失等。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　5.1自主神經(jīng)系統(tǒng)

　　5.1.1主要功能 植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能見下表

　　交感和副交感神經(jīng)的主要外周受體和功能

　　器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)

　　受體 效應(yīng) 受體 效應(yīng)

　　心臟 β1 心跳加快加強(qiáng) M 心跳減慢減弱

　　血管 α1 腹腔內(nèi)臟 皮膚 血管收縮 M 部分血管（如軟腦膜動(dòng)脈、

　　α1 肌肉血管收縮（腎上素能纖維） 外 生殖器 血管）舒張

　　M 肌肉血管舒張（膽堿能維維）

　　呼吸道 β2 平滑肌舒張 M 平滑肌收縮 ，粘液分泌增多

　　消化器官 β 分泌粘稠唾液 M 分泌稀唾液， 胃、胰液分泌增多

　　β2 抑制胃腸運(yùn)動(dòng) M 促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

　　抑制膽囊活動(dòng) M 促進(jìn)膽囊收縮

　　泌尿器官 β2 逼尿肌舒張 M 逼尿肌收縮

　　生殖器官 α1 有孕子宮收縮

　　β2 無(wú)孕子宮舒張

　　眼 α1 瞳孔擴(kuò)大 M 瞳孔縮小

　　β2 睫狀肌松馳 M 睫狀肌收縮

　　皮膚 α1 豎毛肌收縮

　　M 汗腺分泌

　　代謝 β2 促糖原分解 N 促腎上腺髓質(zhì)分泌

　　5.1.2特點(diǎn) ①雙重支配：大部分器官同時(shí)接受交感和副交感神經(jīng)雙重支配； ②拮抗與協(xié)調(diào)：從交感和副交感的作用來看，大都相互拮抗， 但從整體來看是統(tǒng)一協(xié)調(diào)，有適應(yīng)意義的； ③有緊張性：在靜息狀態(tài)下自主神經(jīng)中樞經(jīng)常發(fā)放低頻率沖動(dòng)， 維持效應(yīng)器官的緊張性活動(dòng)；

　　5.1.3各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　?。?）脊髓：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞有血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射等。

　　（2）延髓：是心血管、呼吸等基本中樞所在，也是吞咽、咳嗽、嘔吐等反射活動(dòng)的整合中樞。

　　（3）腦橋：前端存在呼吸調(diào)整中樞

　?。?）中腦：是瞳孔對(duì)光反射中樞所在。

　?。?）下丘腦：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。參與體溫調(diào)節(jié)、攝食行為調(diào)節(jié)、水平衡調(diào)節(jié)、腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)，并與生物節(jié)律形成以及情緒反應(yīng)有關(guān)。

　?。?）大腦皮層：通過新皮層和邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。

　　6.腦的高級(jí)功能

　　6.1條件反射

　　6.1.1建立過程：無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上反復(fù)結(jié)合（稱為強(qiáng)化），以后單獨(dú)用無(wú)關(guān)刺激也引 起反射，稱為條件反射。無(wú)關(guān)刺激成為非條件刺激的信號(hào)，稱條件刺激。條件反射建立后，不再?gòu)?qiáng)化會(huì)消退。在條件反射形成初期，與條件刺激相近的刺激也具有條 件刺激的效應(yīng)，稱為泛化。隨著條件反射的鞏固。近似刺激不再具有條件刺激的效應(yīng)，稱為分化。

　　6.1.2條件反射是后天獲得的，是在非條件反射的基礎(chǔ)上建立的，其形成機(jī)制是在條件刺激的神經(jīng)通路與非條件反射的神經(jīng)通路之間形成暫時(shí)聯(lián)系，這種暫時(shí)聯(lián)系，不僅發(fā)生在皮層兩個(gè)興奮灶之間，與腦內(nèi)各級(jí)中樞的活動(dòng)都有關(guān)系。

　　6.1.3生物學(xué)意義：使機(jī)體對(duì)環(huán)境有高度適應(yīng)性。

　　6.1.4兩種信號(hào)系統(tǒng)：①第一信號(hào)，指具體的刺激，如光、聲、氣味等。 對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。 ②第二信號(hào)，指具體刺激的抽象概括，如語(yǔ)言、文字等。對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。是人類所特有的。

　　6.2大腦皮層的語(yǔ)言中樞和一側(cè)優(yōu)勢(shì)

　　人 類大腦皮層一定區(qū)域損傷可以導(dǎo)致特有的語(yǔ)言功能障礙，如運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥、 失寫癥、感覺失語(yǔ)癥和失讀癥。表明語(yǔ)言活動(dòng)的完整與廣大皮層區(qū)域的活動(dòng)有關(guān)。一般用右手勞動(dòng)的人，其左側(cè)大腦皮層在語(yǔ)言功能上占優(yōu)勢(shì)，而右側(cè)大腦皮層在非 語(yǔ)詞性的認(rèn)識(shí)功能上占優(yōu)勢(shì)（如空間辨認(rèn)、深度知覺、音樂欣賞分辨等）。 人類左側(cè)大腦皮層在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象與遺傳因素有一定關(guān)系，但主要是在后天實(shí)踐中逐漸形成的，并且一側(cè)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象也是相對(duì)的。

　　6.3腦電圖

　　大 腦皮層的神經(jīng)元具有生物電活動(dòng)，經(jīng)常有持續(xù)的節(jié)律性電位改變，稱為自發(fā)腦電活動(dòng)。將引導(dǎo)電極放在頭皮上記錄到的皮層的腦電波，稱為腦電圖。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或手 術(shù)患者，打開顱骨將引導(dǎo)電極直接放在皮層表面記錄的皮層自發(fā)腦電波，稱為皮層電圖。若在感覺傳入沖動(dòng)的激發(fā)下，在腦的某些區(qū)域產(chǎn)生較為局限的電位變化，稱 為皮層誘發(fā)電位。

　　腦電圖的波形可根據(jù)頻率的快慢依次分為α波、β波、θ波和δ波。頻率較快的α波在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)。成人在清醒狀態(tài)下幾乎無(wú)頻率最慢的δ波。在成人極度疲勞及睡眠、麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)δ波。記錄分析腦電圖波形對(duì)某些腦疾病的診斷有參考意義。

　　腦電波是大腦皮層大量神經(jīng)元的突觸后電位總和的結(jié)果。腦電波同步節(jié)律的形成與皮層丘腦非特異性投射系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)。

　　6.4覺醒與睡眠

　　覺醒是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)對(duì)皮層作用的結(jié)果。 睡眠有兩種時(shí)相：

　?、俾ㄋ撸耗X電波呈現(xiàn)頻率較低的θ節(jié)律或δ節(jié)律。感覺功能及骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張均減弱，血壓、心率、呼吸、體溫下降，代謝降低，生長(zhǎng)激素分泌明顯增多。慢波睡眠對(duì)于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)有重要意義。

　?、?快波睡眠（異相睡眠）：腦電圖呈現(xiàn)低振幅高頻率的β線。感覺功能及骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步減弱，眼球快速運(yùn)動(dòng)，血壓升高，心率加快，呼吸快而不規(guī)則 喚醒閾提?？赡芘c某些疾病（如心絞痛、哮喘等）在夜間發(fā)作有關(guān)。大多數(shù)人在這個(gè)時(shí)相作夢(mèng)?？觳ㄋ咂陂g蛋白質(zhì)合成加快、與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有關(guān)，并有利 于建立新的突觸聯(lián)系，促進(jìn)記憶活動(dòng)和精力恢復(fù)。

　　【A1型題】

　　1 有髓神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度與下列哪項(xiàng)沒有關(guān)系

　　A 纖維直徑

　　B 刺激強(qiáng)度

　　C 溫度

　　D 纖維類別

　　E 動(dòng)物種屬

　　2 神經(jīng)元的胞體與軸突之間的物質(zhì)運(yùn)輸和交換依賴于

　　A 血液供應(yīng)

　　B 細(xì)胞外液

　　C 順向軸漿流動(dòng)

　　D 反向軸漿流動(dòng)

　　E 雙向軸漿流動(dòng)

　　3 神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是

　　A 興奮和抑制

　　B 正反饋和負(fù)反饋

　　C 軀體反射和內(nèi)臟反射

　　D 條件反射和非條件反射

　　E 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)

　　4 反射活動(dòng)后放現(xiàn)象的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的

　　A 鏈瑣狀聯(lián)系

　　B 環(huán)狀聯(lián)系

　　C 輻散式聯(lián)系

　　D 聚合式聯(lián)系

　　E 側(cè)支式聯(lián)系

　　5 神經(jīng)元興奮時(shí)，首先產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位是

　　A 胞體

　　B 樹突

　　C 軸突

　　D 軸突始段

　　E 樹突始段

　　6 動(dòng)作電位到達(dá)突觸前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動(dòng)有關(guān)

　　A Ca2+內(nèi)流

　　B Ca2+外流

　　C Na+內(nèi)流

　　D Na+外流

　　E K+外流

　　7 下列哪項(xiàng)反射活動(dòng)中存在著正反饋

　　A 腱反射

　　B 排尿反射

　　C 減壓反射

　　D 肺牽張反射

　　E 對(duì)側(cè)伸肌反射 8 神經(jīng)末梢興奮與遞質(zhì)釋放之間的偶聯(lián)因子是

　　A Cl-

　　B K+

　　C Na+

　　D Ca2+

　　E Mg2+

　　9 神經(jīng)元之間除了經(jīng)典突觸聯(lián)系外還存在電突觸，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

　　A 縫隙連接

　　B 曲張?bào)w

　　C 混合性突觸

　　D 交互性突觸

　　E 串聯(lián)性突觸

　　10 反射時(shí)的長(zhǎng)短主要決定于

　　A 刺激的性質(zhì)

　　B 刺激的強(qiáng)度

　　C 感受器的敏感度

　　D 神經(jīng)的傳導(dǎo)速度

　　E 反射 中樞突觸的多少

　　11 由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與閏紹細(xì)胞構(gòu)成的局部神經(jīng)元回路所形成的抑制，稱為 A 回返性抑制

　　B 前饋抑制

　　C 側(cè)支抑制

　　D 交互抑制

　　E 突觸前抑制

　　12 突觸前抑制產(chǎn)生是由于突觸前膜

　　A 產(chǎn)生超極

　　B 遞質(zhì)耗竭

　　C 釋放抑制性遞質(zhì)

　　D 興奮性遞質(zhì)釋放減少

　　E 抑制性中間神經(jīng)元興奮

　　13 突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是哪一類型的突觸

　　A 胞體-胞體型

　　B 胞體-樹突型

　　C 軸突-胞體型

　　D 軸突-軸突型

　　E 軸突-樹突型

　　14 興奮性突觸后電位是突觸后膜對(duì)什么離子的通透性增加而引起的

　　A K+和Ca2+

　　B Na+ 和K+，尤其是K+

　　C Na+和K+，尤其是Na+

　　D Na+和 Ca2+

　　E Cl-

　　15 抑制性突觸后電位

　　A 是去極化局部電位

　　* B 是超極化局部電位

　　C 具有全或無(wú)特征

　　D 是突觸前膜遞質(zhì)釋放減少所致

　　E 是突觸后膜對(duì) Na+通透性增加所致

　　16 肌梭感受器的適宜刺激是

　　A 梭外肌收縮

　　B 梭外肌松弛

　　* C 梭外肌受牽拉

　　D 梭內(nèi)肌緊張性降低

　　E 梭內(nèi)肌受壓迫

　　17 脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)增加使

　　A 梭內(nèi)肌收縮

　　B 梭外肌收縮

　　C 腱器官傳入沖動(dòng)減少

　　D 肌梭傳入沖動(dòng)增加

　　E 梭內(nèi)肌梭外肌都收縮

　　18 腱器官是一種

　　A 張力感受器

　　B 長(zhǎng)度感受器

　　C 壓力感受器

　　D 溫度感受器

　　E 化學(xué)感受器

　　19 當(dāng)一伸肌被過度牽拉時(shí)張力會(huì)突然降低，其原因是

　　A 疲勞

　　B 負(fù)反饋

　　C 回返性抑制

　　D 腱器官興奮

　　E 肌梭敏感性降低

　　20 脊髓前角γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用是

　　A 使梭外肌收縮

　　B 維持肌緊張

　　C 使腱器官興奮

　　D 負(fù)反饋抑制牽張反射

　　E 調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性

　　21 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是

　　A 多巴胺

　　B 乙酰膽堿

　　C 5-羥色胺

　　D 去甲腎上腺素

　　E 血管活性腸肽

　　22 下丘腦是較高級(jí)的

　　A 交感神經(jīng)中樞

　　B 副交感神經(jīng)中樞

　　C 內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞

　　D 軀體運(yùn)動(dòng)中樞

　　E 交感和副交感神經(jīng)中樞

　　23 交感神經(jīng)興奮可引起

　　A 瞳孔縮小

　　B 逼尿肌收縮

　　C 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

　　D 心率加快

　　E 支氣管平滑肌收縮

　　24 副交感神經(jīng)興奮可引起

　　A 瞳孔擴(kuò)大

　　B 糖原分解

　　C 胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

　　D 骨骼肌血管舒張

　　E 豎毛肌收縮 25 丘腦的非特異投射系統(tǒng)的主要作用是

　　A 引起觸覺

　　B 引起牽涉痛

　　C 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)

　　D 維持睡眠狀態(tài)

　　E 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

　　26 丘腦的特異投射系統(tǒng)的主要作用是

　　A 協(xié)調(diào)肌緊張

　　B 維持覺醒

　　C 調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

　　D 引起特定的感覺

　　E 引起牽涉痛

　　27 傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是

　　A 有髓鞘的A類纖維

　　B 有髓鞘的B類纖維

　　C 無(wú)髓鞘的C類纖維

　　D 自主神經(jīng)節(jié)前纖維

　　E 自主神經(jīng)節(jié)后纖維

　　28 下列刺激中哪項(xiàng)不易引起內(nèi)臟痛

　　A 切割

　　B 牽拉

　　C 缺血

　　D 痙攣

　　E 炎癥

　　29 下列哪項(xiàng)不屬于小腦的功能

　　A 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)

　　B 維持身體平衡

　　C 維持姿勢(shì)

　　D 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

　　E 調(diào)節(jié)肌緊張

　　30 在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是

　　A 存在無(wú)關(guān)刺激

　　B 存在非條件刺激

　　C 沒有干擾刺激

　　D 無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合

　　E 非條件刺激出現(xiàn)在無(wú)關(guān)刺激之前

　　31 優(yōu)勢(shì)半球指的是下列哪項(xiàng)特征占優(yōu)勢(shì)的一側(cè)半球

　　A 重量

　　B 運(yùn)動(dòng)功能

　　C 感覺功能

　　D 語(yǔ)言活動(dòng)功能

　　E 皮層溝回?cái)?shù)

　　32 人類區(qū)別于動(dòng)物的最主要的特征是

　　A 能形成條件反射

　　B 有第一信號(hào)系統(tǒng)

　　C 有學(xué)習(xí)記憶能力

　　D 有第一和第二信號(hào)系統(tǒng)

　　E 對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力大［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集　整理］

　　33 腦電波的形成機(jī)制是大量皮層神經(jīng)無(wú)同時(shí)發(fā)生

　　A 工作電位

　　B 誘發(fā)電位

　　C 興奮性突觸后電位

　　D 抑制性突觸后電位

　　E 突觸后電位同步總和

　　34 以下哪一項(xiàng)不是異相睡眠的特征

　　A 喚醒閾提高

　　B 生長(zhǎng)激素分泌明顯增強(qiáng)

　　C 腦電波呈去同步化波

　　D 眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)

　　E 促進(jìn)精力的恢復(fù)

　　【A2型題 】

　　35 腎上腺素能神經(jīng)元的軸突末梢分支上有大量曲張?bào)w，是遞質(zhì)釋放部位。神經(jīng)沖動(dòng)抵達(dá)曲張?bào)w時(shí)，遞質(zhì)釋放，通過彌散作用到達(dá)效應(yīng)細(xì)胞，使效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。這種傳遞方式稱為

　　A 自分泌

　　B 旁分泌

　　C 近距分泌

　　D 突觸性化學(xué)傳遞

　　E 非突觸性化學(xué)傳遞

　　36 在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動(dòng)物，出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強(qiáng)，稱為去大腦僵直，其原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

　　A 抑制區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)

　　B 易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)

　　C 組織受到破壞

　　D 組織受到刺激

　　E 出現(xiàn)抑制解除

　　37 某人在意外事故中脊髓受到損傷，喪失橫斷面以下的一切軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)。但數(shù)周以后屈肌反射、腱反射等比較簡(jiǎn)單的反射開始逐漸恢復(fù)。這表明該患者在受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了

　　A 腦震蕩

　　B 腦水腫

　　C 脊休克

　　D 脊髓水腫

　　E 疼痛性休克

　　38 某老年患者，全身肌緊張?jiān)龈?、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于

　　A 黑質(zhì)

　　B 紅核

　　C 小腦

　　D 紋狀體

　　E 蒼白球

　　39 內(nèi)臟疾病常引起體表某部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這稱為牽涉痛，其機(jī)制是患病內(nèi)臟與發(fā)生牽涉痛的皮膚部位

　　A 位于軀體的同一水平上

　　B 位于軀體的同一縱切面上

　　C 位于軀體的同一冠狀切面上

　　D 受同一脊髓節(jié)段的后根神經(jīng)支配

　　E 受同一脊髓節(jié)段的前根神經(jīng)支配

　　40 某患者因與人爭(zhēng)吵后服用敵敵畏，引起有機(jī)磷中毒，被給予大量阿托品治療，阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的下列哪種癥狀無(wú)效

　　A 大汗

　　B 腸痙攣

　　C 心率減慢

　　D 肌束顫動(dòng)

　　E 瞳孔縮小

　　【B1型題 】

　　題41～43

　　A 腦橋藍(lán)斑

　　B 中腦黑質(zhì)

　　C 低位腦干

　　D 紋狀體

　　E 低位腦干中縫核

　　41 腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元主要位于

　　42 腦內(nèi)極大多數(shù)去甲腎上腺素能神經(jīng)元位于

　　43 腦內(nèi)5-羥色胺能神經(jīng)元主要位于

　　題44～47

　　A 腎上腺素

　　B 去甲腎上腺素

　　C 乙酰膽堿

　　D 多巴胺

　　E 5-羥色胺

　　44 交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是

　　45 支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

　　46 交感舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

　　47 交感縮血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

　　題48～50

　　A 姿勢(shì)反射

　　B 多突觸反射

　　C 狀態(tài)反射

　　D 牽張反射

　　E 對(duì)側(cè)伸肌反射

　　48 腱反射是

　　49 屈肌反射是

　　50 肌緊張是

　　題51～53

　　A 中央后回

　　B 中央前回

　　C 顳葉皮層

　　D 枕葉皮層

　　E 邊緣葉

　　51 體表感覺在大腦皮層的投射區(qū)主要位于

　　52 視覺的皮層投射區(qū)在

　　53 聽覺的皮層投射區(qū)在

　　題54~57

　　A. α波

　　B. β波

　　C δ波

　　D θ波

　　E. α波阻斷

　　54. 成人在清醒、安靜并閉目時(shí)出現(xiàn)（A）

　　55 頻率最慢的腦電波是（C）

　　56 頻率最快的腦電波是（B）

　　試題答案

　　1.B 2.E 3.D 4.B 5.D 6.A 7.B 8.D 9.A 10.E

　　11.A 12.D 13.D 14.C 15.B 16.C 17.B 18.A 19.D 20.E

　　21.B 22.C 23.D 24.C 25.E 26.D 27.C 28.A 29.A 30.D

　　31.D 32.D 33.E 34.B 35.E 36.B 37.C 38.A 39.D 40.D

　　 41.B 42.C 43.E 44.C 45.C 46.C 47.B 48.D 49.B 50.D

　　51.A 52.D 53.C 54.A 55.C 56.B