34.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤數(shù)目

　　C.肌瘤生長(zhǎng)部位

　　D.肌瘤與肌壁關(guān)系

　　E.肌瘤有無變性

　　答案：C

　　35.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是

　　A.細(xì)胞學(xué)檢查

　　B. B超檢查

　　C.子宮鏡檢查

　　D.分段診刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　36.屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.顆粒細(xì)胞瘤

　　C.絨毛膜癌

　　D.卵巢甲狀腺腫

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　37.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常，應(yīng)首先考慮

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮肌瘤

　　D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　E.宮頸息肉

　　答案：C

　　38.52歲婦女，絕經(jīng)6年，蔭道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，蔭道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢

　　A.纖維瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜細(xì)胞瘤

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：卵泡膜細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤，能分泌雌激素。

　　39.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱 2天，腹部包塊增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應(yīng)考慮的診斷是

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.子宮肌瘤囊性變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.子宮肌瘤惡性變

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后。

　　40.卵巢漿液性腫瘤來源于

　　A.卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化

　　B.卵巢的生發(fā)上皮，向?qū)m頸粘膜分化

　　C.卵巢的生發(fā)上皮，惡變

　　D.卵巢的生發(fā)上皮，發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象

　　E.卵巢的生發(fā)上皮，向子宮內(nèi)膜分化

　　答案：A

　　41.宮頸癌最常見的病理類型是

　　A.磷腺癌

　　B.腺癌

　　C.惡性腺癌

　　D.粘液腺癌

　　E.鱗狀細(xì)胞癌

　　答案：E

　　42.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是

　　A.皮樣囊腫

　　B.巧克力囊腫

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.漿液性囊腺瘤

　　E.濾泡囊腫

　　答案：A

　　43.最常見的子宮肌瘤類型是

　　A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.粘膜下肌瘤

　　D.宮頸肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　答案：A

　　44.子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變常見于

　　A.妊娠期

　　B.月經(jīng)中期

　　C.絕經(jīng)前期

　　D.紅斑狼瘡治療期

　　E.生育期

　　答案：A

　　45.女性，45歲，血性白帶2個(gè)月，婦檢蔭道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是

　　A. IB期

　　B. IIC期

　　C. ⅡA期

　　D. ⅡB期

　　E.ⅢA期

　　答案：D

　　46.女性，65歲，絕經(jīng)6年，少量蔭道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是

　　A. B超

　　B.宮頸刮片

　　C.腹腔鏡

　　D.分段診刮

　　E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：子宮內(nèi)膜癌確診靠子宮內(nèi)膜分段診刮。

　　47.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。

　　48.女性，64歲，絕經(jīng)14年，蔭道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的

　　A.漿液性囊腺瘤

　　B.粘液性囊腺瘤

　　C.皮樣囊腫

　　D.卵泡膜細(xì)胞瘤

　　E.透明細(xì)胞癌

　　答案：B

　　（49～51題共用題干）

　　女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外蔭蔭道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。

　　49.為明確診斷，首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

　　A.分段診刮

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮頸錐切術(shù)

　　E.宮頸多點(diǎn)活檢

　　答案：E

　　50.檢查結(jié)果證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應(yīng)診斷為

　　A. CIN 1

　　B. CIN 2

　　C. CIN 3

　　D.慢性宮頸炎

　　E.宮頸浸潤(rùn)癌

　　答案：C

　　51.此例的合適治療為

　　A.局部用藥3個(gè)月后復(fù)查

　　B.激光治療3個(gè)月后復(fù)查

　　C.隨診

　　D.行全子宮切除術(shù)

　　E.局部用藥＋口服消炎藥

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：宮頸活檢可確診宮頸癌，圍絕經(jīng)期行全子宮切除術(shù)。

　　第十八章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.葡萄胎術(shù)后隨訪的目的及時(shí)間應(yīng)是

　　A.了解子宮復(fù)舊情況，隨訪時(shí)間3個(gè)月

　　B.發(fā)現(xiàn)有無再妊娠，隨訪時(shí)間6個(gè)月

　　C.給予指導(dǎo)術(shù)后避孕，隨訪時(shí)間10個(gè)月

　　D.了解全身及盆腔恢復(fù)狀況，隨訪1年

　　E.發(fā)現(xiàn)有無惡變，隨訪時(shí)間2年

　　答案：E

　　2.患者，25歲，女性，停經(jīng)3個(gè)月，蔭道淋漓流血2個(gè)月，蔭道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（＋），應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：侵蝕性葡萄胎有蔭道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)蔭道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

　　3.葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，蔭道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG（＋），胸片示雙下肺有多處片狀蔭影。最可能的診斷是

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　答案：D

　　4.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是

　　A.長(zhǎng)效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.蔭莖套

　　E.避孕針

　　答案：D

　　5.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.蔭道

　　B.宮頸

　　C.肝臟

　　D.腦部

　　E.肺部

　　答案：E

　?。?～7題共用備選答案）

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

　　B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接蔓延和種植

　　D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.血行轉(zhuǎn)移

　　6.子宮頸癌主要播散的方式

　　7.絨毛膜癌主要播散的方式

　　答案：6.D 7.E

　　8.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)蔭遭流血，量不多。術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宮不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位即肺部。

　　（9～10題共用題干）

　　女，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月蔭道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。

　　9.本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是

　　A.翰卵管結(jié)核

　　B.輸卵管積水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纖維瘤

　　E.卵巢黃素化囊腫

　　答案：E

　　10.治療方案應(yīng)是

　　A.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

　　B.靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出

　　C.預(yù)防性化療

　　D.行子宮切除術(shù)

　　E.行子宮切除術(shù)，隨后化療

　　答案：A

　　11.切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為

　　A.水泡狀胎塊

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.子宮頸癌

　　答案：C

　　12.完全性葡萄胎的惡變率，國(guó)內(nèi)外報(bào)道有異，我國(guó)為

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　?。?3～15題共用題干）

　　女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，蔭道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及 5cm囊性包塊，壁薄活動(dòng)好，無壓痛。血HCG增高明顯。

　　13.此例最可能的診斷是

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.早孕合并子宮肌瘤

　　答案：C

　　14.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A. B超

　　B.血清CA125側(cè)定

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