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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試答題技巧

2007-07-05 16:12 來源:
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  概述:臨床實(shí)踐技能考試分三部分,第一站為病史采集和病歷分析,第二站為操作,第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中,以第一站和第二站得分最為容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,這兩站加起來就可達(dá)到75分,已足夠通過考試,最后一站內(nèi)容雜,分值小,答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心,下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。

  第一站考試:

  (一)病史采集

  病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的,一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”,即可得80%的分值。

  1. 問病史:包括以下5部分

  病因、誘因

  主要癥狀的特點(diǎn)

  伴隨癥狀

  全身狀態(tài),即發(fā)病后一般狀態(tài)

  診療經(jīng)過

  2. 即往史

  相關(guān)病史

  藥物過敏史、手術(shù)史(一定要提及,每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng))

  3. 問診中一定要條理性強(qiáng),想好了再寫,不要過后再亂加,因此失分。

  4. 圍繞主述來詢問 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大,而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識(shí)積累的,總知,采集時(shí)如按照上面的方式,大部分分值已到手。

  今年的考試增加了幾個(gè)癥狀:[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

  皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾??;

  便秘與腹瀉:則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等;

  腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊;

  其它不再細(xì)述。

 ?。ǘ┎v分析

  一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇,病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn):診斷 、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

  1. 診斷 一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:

  1)慢性支氣炎合并感染

  2)阻塞性肺氣腫

  3)肺原性心臟病

  4)心功能幾級(jí)要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病??傊\斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

  2. 診斷依據(jù):一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

  3. 鑒別診斷:要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。

  4. 近一步檢查:舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:

  胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移);胸片(有無肺轉(zhuǎn)移)。

  心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

  5.治療:重點(diǎn)寫治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

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