題目：

　　簡要病史：患者，男性，24歲，發(fā)熱伴鼻塞1天。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關系等等。（1分）

　　2.發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。（2分）

　　3.鼻塞的性質，有無鼻分泌物。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┢渌嚓P病史：共3分

　　1.有無藥物過敏史，手術史。（1分） 2.耳鼻喉科相關疾病病史等。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：患者，男性，24歲，發(fā)熱伴鼻塞1天。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關系等等。（1分）

　　2.發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。（2分）

　　3.鼻塞的性質，有無鼻分泌物。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┢渌嚓P病史：共3分

　　1.有無藥物過敏史，手術史。（1分） 2.耳鼻喉科相關疾病病史等。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：患者，男性，38歲，反復上腹部疼痛15年，黑便1天。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進食關系等等。（1分）

　　2.腹痛的規(guī)律、性質、加重和緩解的因素。（2分）

　　3.大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。（2分）

　　4.有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效。（2分）

　?。ǘ┢渌嚓P病史：共3分

　　1.有無藥物過敏史，手術史。（1分） 2.是否有過慢性胃腸病、肝病史等，是否有服非甾體類消炎藥史。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：男性，60歲，進行性吞咽困難半年。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因，飲食習慣，居住地區(qū)等。（2分）

　　2.吞咽困難的特點，與飲食的關系，持續(xù)時間與緩解因素。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。（3分）

　　3.伴隨癥狀：有無胸痛及呼吸困難，有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。（2分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　5.診療經過：是否就診過，相應的影像學檢查和其它檢查及結果，應用過何種治療及效果。

　　（二）相關病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：神經性厭食、結核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：女性，55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　　（一）現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）

　　2.發(fā)熱特點：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。（2分）

　　3.腹痛的部位、性質、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點，有無煩燥。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經過：是否就診過，是否測量過血壓，血壓值多少，相應的影像學檢查和其它檢查及結果，應用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分） 2.與該病有關的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病機制，受傷的細節(jié)，包括受力方向、體位。（2分）

　　2.受傷后的一般狀態(tài)：意識狀態(tài)，是否有腹痛及性質。（2分）

　　3.受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。（1分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經過：是否就診過，相應的影像學檢查和其它檢查及結果，應用過何種處理效果。（2分）

　　（二）相關病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分） 2.與該病有關的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）