題目：

　　簡要病史：男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人情況 ，有無自殺傾向。（2分）

　　2.發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者。

　　3.昏迷伴隨表現(xiàn)：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。（2分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況。（1分）

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史。（1分）    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況；有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無外傷史、精神異常和吸毒史。 （2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：是否有劇烈運動。（1分）

　　2.胸痛放射部位、持續(xù)時間、加重及緩解因素。（3分）

　　3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無心慌、冷汗，皮膚蒼白、呼吸困難、頭暈，有無神志改變。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和心電圖檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒情況，有無相關(guān)疾病家族史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問 .（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時。   [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：是否有劇烈運動。（1分）

　　2.胸痛放射部位、持續(xù)時間、加重及緩解因素。（3分）

　　3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無心慌、冷汗，皮膚蒼白、呼吸困難、頭暈，有無神志改變。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和心電圖檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒情況，有無相關(guān)疾病家族史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問 .（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。（1分）

　　2.咳嗽的性質(zhì)，聲調(diào)，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。（2分）

　　3.意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。（2分）

　　4.伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，睡眠大小便情況等。（1分）    [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查所見及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其它肺病及肝病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　（一）現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。（1分）

　　2.咳嗽的性質(zhì)，聲調(diào)，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。（2分）

　　3.意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。（2分）

　　4.伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，睡眠大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查所見及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其它肺病及肝病史。

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）