淺反射：

　　腹壁反射（2分）

　　被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

　　20、腦膜剌激征（7分）

　　（1）頸強(qiáng)直測試操作正確（3分）；

　　被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查。

　?。?）Kernig征測試操作正確（2分）；

　　被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

　?。?） Brudzinski征測試操作正確（2分）。

　　被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會(huì)有屈曲狀。

　　21、錐體束病理反射（7分）

　?。?）Babinski征（2分）

　　用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　（2）Oppenheim征（2分）  [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

　?。?）Gordon征（2分）

　　檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

　　（4）ChaddocK征（1分）

　　用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

　　二、基本操作技能測試項(xiàng)目19項(xiàng)：

　?。ㄒ唬┬№?xiàng)目（每項(xiàng)8分）

　　1、手術(shù)區(qū)消毒（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）

　?。?）消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）；

　　上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

　?。?）持消毒器械方法正確（2分）；

　　右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。

　?。?）消毒方法正確（4分）。

　　自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。

　　2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學(xué)模擬人上以脾切除術(shù)后為例進(jìn)行操作）（8分）

　?。?）取、開換藥包正確（2分）；

　　（2）傷口處理正確（1分）；

　?。?）復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；

　?。?）整個(gè)換藥過程操作流暢正確（2分）。

　　3、戴無菌手套（8分）

　?。?）開包正確（1分）；

　　防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。

　　（2）取手套正確（2分）；

　　從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。

　?。?）第一只手套戴法正確（2分）；

　　右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。

　?。?）第二只手套戴法正確（2分）；

　　左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。

　　（5）戴好手套后雙手位置姿勢正確（1分）。  [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　　雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。

　　4、穿、脫隔離衣（8分）

　?。?）取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）；

　　手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。

　?。?）開衣、穿衣正確（1分）；

　　將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。

　?。?）結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（1分）；

　　兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。

　　（4）脫衣操作正確（1分）；

　　解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。

　　（5）疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。

　　兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。

　　5、穿、脫手術(shù)衣（8分）

　?。?）取衣正確（2分）；

　　手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。

　?。?）抖開雙手穿入正確（2分）；

　　抖開衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。

　?。?）結(jié)腰帶正確（1分）；

　　提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。

　　（4）如接臺手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。

　　應(yīng)先脫衣，再脫手套。

　　6、吸氧術(shù)（面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）

　?。?）先檢查吸氧器具（1分）；

　?。?）面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；

　　（3） 開啟氧氣閥及流量表，調(diào)整流量操作正確（1分）；

　?。?）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（1分）；

　?。?）術(shù)畢，氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確（1分）；

　?。?）整個(gè)操作流暢、正確（2分）。

　　7、電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）

　　（1） 裝置吸痰器操作正確（2分）；

　　接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

　?。?）模擬人體位正確（2分）；  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。

　　（3）吸痰過程操作正確（4分）；

　?、傥倒軓谋强撞迦耄ɑ蛴煽陬a部插入）至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢插入氣管，插入一定深度時(shí)放開導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動(dòng)作輕柔（2分）；

　?、谝淮挝党掷m(xù)時(shí)間<15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢（2分）。

　　8、插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）

　?。?）能敘述使用胃管指征（2分）；

　?、傥?、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5分）。

　　②中毒洗胃、胃液檢查（0.5分）。

　　③插胃管營養(yǎng)療法（0.5分）。

　　④胃擴(kuò)張、幽門梗塞者（0.5分）。

　?。?）放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分）；

　　模擬人半臥位或平臥位。

　?。?）放置胃管時(shí)操作流暢、正確（4分）；

　?、偾鍧嵄强?、潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（2分）。

　?、诋?dāng)胃管插入45~55cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣屆時(shí)用聽診器于胃部聽診（1分）；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。（1分）。