試題編號：023

　　簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

　?、?驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

　?、?發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

　　④ 生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）  [醫(yī)學·教·育網(wǎng)·搜集]

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：024

　　簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　① 昏迷發(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者（4分）

　　② 有無其他中毒或自殺可能（2分）

　?、?有無二便失禁和外傷情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否請急救站看過（1分）

　　② 是否給氧治療（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）  [醫(yī)。學。教育網(wǎng)。搜集]

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）

　　試題編號：025

　　簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、?昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

　?、?發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

　　③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否請急救站看過（1分）

　　② 治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：026  [醫(yī)…學教…育網(wǎng)…搜集]

　　簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：有機磷農(nóng)藥中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、?昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

　?、?有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分）

　　③ 有無二便失禁和外傷情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否請急救站看過（1分）

　　② 治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）