七、咳嗽與咳痰

　　1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾??？有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑？

　　2、主要癥狀特征：咳嗽性質(zhì)（干性？濕性）？程度？時間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時加劇？）咳嗽的音色？痰的顏色、性狀、氣味、痰量？咳痰與體位的關(guān)系？

　　3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血？懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀指。

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史？

　　7、藥物過敏史  [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集]

　　八、咯血

　　1 、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

　　2、主要癥狀特征：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）？咯血的量？血液的顏色和性狀？

　　3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？是否伴黃疸？

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液??？有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史？個人工作史和吸煙史？

　　7、有無藥物過敏史？

　　九、惡心與嘔吐

　　1、病因誘因：

　　2、主要癥狀特征：惡心和嘔吐的病程？發(fā)病急緩（持續(xù)性？間歇性？）？嘔吐程度？嘔吐的頻率？嘔吐物的量？嘔吐與進餐的關(guān)系？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)噴射狀嘔吐？）？嘔吐物的性狀、顏色、氣味？

　　3、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹?jié)q、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識障礙？

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)疾病？有無高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術(shù)史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？未次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？

　　7、有服藥史及藥物過敏史？

　　十、嘔血

　　1、病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥

　　2、主要癥狀特征：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）、首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間？嘔血量？性狀？顏色？

　　3、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對全身的影響）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、返酸？有無皮膚鞏膜黃染？

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液?。坑袩o飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？

　　7、有無藥物過敏史和消化道手術(shù)史？

　　十一、便血

　　1、病因誘因：

　　2、主要癥狀特征：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）、每次持續(xù)時間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混）？便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）？注意與攝入動物血制品、鐵劑、鈊劑后的黑便相鑒別！

　　3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習(xí)慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀？  [醫(yī)學(xué)·教·育網(wǎng)·搜集]

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無劇烈嘔吐史？有無消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾病（肛瘺、內(nèi)痔、直腸息肉）、血液病、心血管?。坑袩o攝入動物血制品、鐵劑、鈊劑史？有無飲酒史及服用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥史？

　　7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？

　　十二、腹瀉

　　1、病因誘因：

　　2、主要癥狀特征：腹瀉起病的急緩？病程？性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？復(fù)發(fā)性？）大便的次數(shù)和每次大便的量？糞便的性狀、顏色？

　　3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀（里急后重）、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀？

　　4、全身癥狀：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無不潔食物史？近期有無腹瀉病人接觸史？有無消化系統(tǒng)疾病？有無服瀉藥史？流行病學(xué)史？

　　7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？

　　十三、黃疸

　　1、病因誘因：

　　2、主要癥狀特征：起病緩急、病程（進行性、波動性、間歇性、復(fù)發(fā)性）？皮膚鞏膜黃染程度及色澤？是否伴陶土樣便？是否伴濃茶色或醬油色尿？注意與胡羅卜、柑桔或藥物引起的皮膚黃染鑒別。

　　3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力？是否有體重下降？是否有蜘蛛痔、皮下出血？

　　4、全身癥狀：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化情況？  [醫(yī)^_^學(xué)教^_^育網(wǎng)^_^搜集]

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝炎或肝炎病人接觸史？有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾??？

　　7、有無藥物過敏史？

　　十四、消瘦

　　1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦

　　2、主要癥狀特征：體重下降的時間和范圍？食欲變化（亢進、正常、減退？）？

　　3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？

　　4、全身癥狀：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾?。坑袩o結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾?。?/P>

　　7、過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？