3.簡(jiǎn)要病史：女性，45歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙3小時(shí)。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　　（一）現(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)病史詢問（40分）  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　?。?）受傷情況：受傷時(shí)間、受傷地點(diǎn)、致傷源及致傷條件（2分）

　　（2）受傷的細(xì)節(jié)：包括暴力的程度、著力部位、作用力方向、體位 （8分）

　　（3）受傷后的一般狀態(tài)，意識(shí)狀態(tài)，生命體征，包括血壓、脈搏 （10分）

　?。?）疼痛的部位、性質(zhì)，腫脹的程度，畸形及活動(dòng)障礙等情況（10分）

　?。?）伴隨癥狀：局部皮膚有無開放，有無其它合并傷的表現(xiàn)（10分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　　（1）是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　　（2）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（30分）

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：骨骼疾病史 （20分）

　　二、問診技巧得分：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）  [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　提示：左小腿骨折（脛/腓骨）

　　4. 簡(jiǎn)要病史：女性，45歲，多食、多尿伴消瘦半個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（40分）

　　（1）發(fā)病誘因 （5分）

　?。?）體重下降情況、每日飲食量、和平時(shí)比增加量、體重與飲食的關(guān)系（10分）

　?。?）每日尿量（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系（10分）（5）發(fā)病以來的一般情況：睡眠及二便情況等（5分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查（5分）

　?。?）治療用藥情況（5分）

　　（二）相關(guān)病史（30分）

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（20分）

　　二、問診技巧：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　提示：本病考慮糖尿病，問診時(shí)需與甲亢相鑒別。

　　5.簡(jiǎn)要病史：男性，58歲。左側(cè)胸痛10天，咳嗽、發(fā)熱1周。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（40分）

　　（1）發(fā)病誘因，有無理化因素刺激、過勞等（5分）

　?。?）胸痛部位有無炎癥、皰疹等。胸痛的性質(zhì)，緩解或加重的因素（10分）

　　（3）咳嗽的性質(zhì)，與胸痛是否有關(guān)，有無咳痰（10分）

　?。?）發(fā)熱的熱型、體溫（10分）

　?。?）一般情況：二便、食欲、睡眠（5分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　　（1）是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　?。?）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　　（二）相關(guān)病史（30分）

　　1.有無藥物過敏史（10分）

　　2.有無心臟病史及結(jié)核病史（20分）

　　二、問診技巧：共20分

　　1.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)（10分）

　　2.能夠圍繞病情詢問（10分）

　　提示：本病考慮左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　6.簡(jiǎn)要病史：女性，50歲。進(jìn)食油膩食物后，右上腹不適1周，伴惡心、嘔吐1天。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在紙上。時(shí)間10分鐘；分值：100分

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　一、問診內(nèi)容：共80分

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（50分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（40分）

　?。?）起病情況：發(fā)病的誘因、急緩，嘔吐的時(shí)間和特點(diǎn)（10分）

　　（2）嘔吐物的性質(zhì)：有無膽汁、糞臭味等（10分）

　　（3）伴隨癥狀：有無腹痛、腹瀉、頭痛、發(fā)熱、黃疸等（10分）

　　（4）發(fā)病以來的一般情況：睡眠及二便情況等（10分）

　　2.診療經(jīng)過（10分）

　?。?）是否到醫(yī)院就診，做過什么檢查，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果（5分）

　　（2）應(yīng)用過何種治療及效果（5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（30分）  [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　1.有否藥物過敏史（10分）

　　2.與該病有關(guān)的其它病史：有無膽結(jié)石、高血壓、青光眼、前庭疾病等（20分）

　　二、問診技巧：共20分

　　1.能圍繞病情詢問（10分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰（10分）

　　提示：本病考慮膽囊炎