第一部分實踐技能疾病與危險因素的調查處理能力

　　（一）案例內容病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

　?。ǘ┗疽?/P>

　　1.調查方案的制訂：包括調查目的、調查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調查內容、調查表設計；

　　2.調查活動的實施：

　?。?）調查準備：人、財、物；

　?。?）調查活動的組織；

　?。?）調查資料的收集；

　　（4）標本的采集與儲運。

　　3.資料的處理：

　?。?）調查資料的分析；

　?。?）樣本檢測結果的判定。

　　4.控制與干預措施的選擇；

　　5.控制效果評價；

　　6.調查報告的撰寫。

　?。ㄈ┱f明結合案例、按照要求、回答要點。

　　體格檢查、急救技術操作與輔助檢查結果判讀

　?。ㄒ唬w格檢查測試項目19項。

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運動、調節(jié)反射

　　3.頸部（甲狀腺、氣管）；

　　胸部

　　4.胸部視診：對光反射（直、間接）；

　?。?）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；

　　（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　5.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　7.胸部聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；

　　8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　9.心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　11.心臟聽診：包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變）；

　　12.外周血管檢查：

　?。?）脈搏：脈率、脈律；

　　（2）毛細血管搏動征。

　　腹部

　　13.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形；

　　（3）呼吸運動；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動波。

　　14.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測量方法；

　?。?）腹部包塊；

　?。?）液波震顫；

　　（6）振水音。

　　15.腹部叩診：

　　（1）腹部叩診音：

　?。?）肝濁音界；

　　（3）移動性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　16.腹部聽診：

　?。?）腸鳴音；

　　（2）血管雜音。

　　17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　18.腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

　　（二）急救技術測試項目3項。

　　1.吸氧術；

　　2.人工呼吸；

　　3.胸外心臟按壓

　?。ㄈ┹o助檢查結果判讀

　　1.心電圖：測試項目7項。

　?。?）正常心電圖；

　?。?）房性期前收縮；

　?。?）室性期前收縮；

　?。?）竇性心動過速；

　?。?）竇性心動過緩；

　?。?）典型心肌缺血；

　　（7）急性心肌梗死。

　　2.X線片：測試項目5項。

　?。?）正常胸部正位片；

　?。?）肺結核；

　?。?）肺占位病變；

　?。?）塵肺；

　?。?）正常四肢關節(jié)片。

　　3.實驗室檢查結果判讀（1）血、尿、糞常規(guī)；

　　（2）痰液檢驗；

　?。?）血清鉀；

　　（4）血清鈉；

　?。?）血清氯；

　?。?）血清鈣；

　?。?）血清無機磷；

　?。?）血清鐵與總鐵結合力；

　　測試項目19項。

　?。?）血清總膽固醇；

　?。?0）血清甘油三酯；

　?。?1）血清脂蛋白；

　?。?2）血糖；

　?。?3）二氧化碳結合力；

　　（14）肝功能；

　?。?5）腎功能；

　　（16）乙肝病毒免疫標志物；

　?。?7）腦脊液常規(guī)及生化檢查（18）尿鉛；

　?。?9）尿汞。

　　基本操作技能（一）常規(guī)儀器設備的正確使用1.余氯比色計；

　　2.微小氣候測定儀；

　　3.噪聲測定儀；

　　4.紫外線強度測定儀5.一氧化碳測定儀；

　　6.二氧化碳測定儀；

　　7.顯微鏡；

　　8.照度計；

　　9.噴霧消毒器；

　　10.X射線測定儀。

　?。ǘ┫靖綦x1.穿脫隔離衣、戴無菌手套；

　　2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過氧乙酸）。［醫(yī)學 教育網 搜集整理］

　?。ㄈ┝餍胁W資料處理1.常用流行病學統(tǒng)計指標的計算（率、比）及應用（三間分布）；

　　2.常用醫(yī)學統(tǒng)計圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復式）制作與應用。

　　醫(yī)師資格實踐技能考試實施

　　一、考試機構或組織

　　（一）考試機構或組織的基本要求承擔醫(yī)師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外，還應符合：

　　1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

　　2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知和考站分布圖等；

　　3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進人每個考站，保證考試秩序和紀律。

　?。ǘ┛荚嚈C構或組織器材配置1.臨床類：

　　（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板吸痰器、心內注射器和針頭等；

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、穿刺、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

　?。?）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機（幻燈機）、X線讀片燈箱、分規(guī)；

　?。?）心電圖片、X線片、室驗室檢查結果報告單。

　　2.口腔類：

　?。?）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾／消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1％碘酊、3％雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

　?。?）口腔設備及專用器械和物品：

　　1）口腔綜合治療臺、顱骨／仿生頭模型及下頜骨模型；

　　2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15＃擴大器／根管銼、金屬口鏡／銀汞充填器、牙膠棒／冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

　　3）正常離體磨牙；

　　4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

　　3.公共衛(wèi)生類：

　?。?）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

　　（2）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

　?。?）多媒體計算機（幻燈機）；

　　（4）心電圖、X線片、實驗室檢查結果報告單；

　?。?）配備器材：

　　1）余氯比色計；

　　2）微小氣候測定儀；

　　3）噪聲測定儀；

　　4）紫外線強度測定儀；

　　5）一氧化碳測定儀；

　　6）二氧化碳測定儀；

　　7）顯微鏡；

　　8）照度計；

　　9）噴霧消毒器；

　　10）X射線測定儀；

　　11）以上儀器使用時所需條件和配套器材：如光源、噪聲源、電源、接線板等；

　　12）消毒劑配制有關試劑和器材；

　　13）三角板、圓規(guī)、鉛筆、橡皮、半對數(shù)紙、坐標紙、草稿紙。

　　二、考試實施

　　（一）考試實施的基本要求

　　1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試?？键c根據考試機構或組織的設置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；

　　2.考點在準考證上注明考生應攜帶的物品（如身份證明、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；

　　3.考生持“準考證”應考，考試機構或組織要嚴格把關，考前認真核對考生準考證和身份證明，并對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；

　　4.每位考生必須在同一考試機構或組織進行測試；

　　5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數(shù)線為60分；

　　6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作；

　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。

　?。ǘ┛脊贀吾t(yī)師資格實踐技能考試的考官，應符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機構或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。

　　（三）公共衛(wèi)生類考試實施1.考試的內容和方法：每個考生必須依據《考試大綱》通過以下三個考站的測試，測試時間共60分鐘，均采用隨機抽取試題應試方法。

　　（1）第一考站：疾病與危險因素的調查與處理能力。滿分值30分，考試時間15分鐘。

　　1）結合案例試題思考準備（5分鐘）；

　　2）口試回答問題：主考官進一步提問（10分鐘），每個考生應試一個案例，數(shù)個問題。

　?。?）第二考站：體格檢查、急救技術與輔助檢查結果。滿分值25分，考試時間共20分鐘。

　　1）隨機抽取試題；

　　2）采用標準體檢者、模擬人或考生相互之間和實物進行操作和描述；

　　3）主考官依照試題項目提出問題，考生回答。

　?。?）第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時間共25分鐘。

　　1）隨機抽取1個試題（包括3個子項目），邊操作邊解釋；

　　2）主考官提問。

　　2.考試項目數(shù)量及分值。

　　第一部分實踐技能疾病與危險因素的調查處理能力

　?。ㄒ唬┌咐齼热莶《拘愿窝?、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

　?。ǘ┗疽?/P>

　　1.調查方案的制訂：包括調查目的、調查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調查內容、調查表設計；

　　2.調查活動的實施：

　　（1）調查準備：人、財、物；

　　（2）調查活動的組織；

　?。?）調查資料的收集；

　?。?）標本的采集與儲運。

　　3.資料的處理：

　?。?）調查資料的分析；

　?。?）樣本檢測結果的判定。

　　4.控制與干預措施的選擇；

　　5.控制效果評價；

　　6.調查報告的撰寫。

　?。ㄈ┱f明結合案例、按照要求、回答要點。

　　體格檢查、急救技術操作與輔助檢查結果判讀

　?。ㄒ唬w格檢查測試項目19項。

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運動、調節(jié)反射［醫(yī) 學教育網 搜集整理］

　　3.頸部（甲狀腺、氣管）；胸部

　　4.胸部視診：對光反射（直、間接）；

　?。?）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；醫(yī)學教育網　收集整理bhshhw.cn

　?。?）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　5.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　7.胸部聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；

　　8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　9.心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　11.心臟聽診：包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變）；

　　12.外周血管檢查：

　　（1）脈搏：脈率、脈律；

　?。?）毛細血管搏動征。

　　腹部

　　13.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形；

　?。?）呼吸運動；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動波。

　　14.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測量方法；

　?。?）腹部包塊；

　?。?）液波震顫；

　?。?）振水音。

　　15.腹部叩診：

　　（1）腹部叩診音：

　?。?）肝濁音界；

　?。?）移動性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　16.腹部聽診：

　　（1）腸鳴音；

　?。?）血管雜音。

　　17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　18.腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

　?。ǘ┘本燃夹g測試項目3項。

　　1.吸氧術；

　　2.人工呼吸；

　　3.胸外心臟按壓（三）輔助檢查結果判讀1.心電圖：測試項目7項。

　?。?）正常心電圖；

　?。?）房性期前收縮；

　?。?）室性期前收縮；

　?。?）竇性心動過速；

　?。?）竇性心動過緩；

　?。?）典型心肌缺血；

　?。?）急性心肌梗死。

　　2.X線片：測試項目5項。

　?。?）正常胸部正位片；

　?。?）肺結核；

　　（3）肺占位病變；

　?。?）塵肺；

　?。?）正常四肢關節(jié)片。

　　3.實驗室檢查結果判讀（1）血、尿、糞常規(guī)；

　?。?）痰液檢驗；

　　（3）血清鉀；

　　（4）血清鈉；

　　（5）血清氯；

　?。?）血清鈣；

　?。?）血清無機磷；

　　（8）血清鐵與總鐵結合力；

　　測試項目19項。

　　（9）血清總膽固醇；

　?。?0）血清甘油三酯；

　?。?1）血清脂蛋白；

　?。?2）血糖；

　?。?3）二氧化碳結合力；

　　（14）肝功能；

　?。?5）腎功能；

　?。?6）乙肝病毒免疫標志物；

　　（17）腦脊液常規(guī)及生化檢查（18）尿鉛；

　?。?9）尿汞。

　　基本操作技能（一）常規(guī)儀器設備的正確使用1.余氯比色計；

　　2.微小氣候測定儀；

　　3.噪聲測定儀；

　　4.紫外線強度測定儀5.一氧化碳測定儀；

　　6.二氧化碳測定儀；

　　7.顯微鏡；

　　8.照度計；

　　9.噴霧消毒器；

　　10.X射線測定儀。

　?。ǘ┫靖綦x1脫隔離衣、戴無菌手套；

　　2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過氧乙酸）。

　　2.常用醫(yī)學統(tǒng)計圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復式）制作與應用。

　　醫(yī)師資格實踐技能考試實施

　　一、考試機構或組織

　?。ㄒ唬┛荚嚈C構或組織的基本要求承擔醫(yī)師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外，還應符合：［醫(yī)學 教育網 搜集整理］

　　1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

　　2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知和考站分布圖等；

　　3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進人每個考站，保證考試秩序和紀律。

　?。ǘ┛荚嚈C構或組織器材配置1.臨床類：醫(yī)學教育網　收集整理bhshhw.cn

　　（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板吸痰器、心內注射器和針頭等；

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、穿刺、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

　?。?）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機（幻燈機）、X線讀片燈箱、分規(guī)；

　　（4）心電圖片、X線片、室驗室檢查結果報告單。

　　2.口腔類：

　　（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾／消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1％碘酊、3％雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

　　（2）口腔設備及專用器械和物品：

　　1）口腔綜合治療臺、顱骨／仿生頭模型及下頜骨模型；

　　2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15＃擴大器／根管銼、金屬口鏡／銀汞充填器、牙膠棒／冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

　　3）正常離體磨牙；

　　4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

　　3.公共衛(wèi)生類：

　?。?）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

　?。?）醫(yī)學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

　　（3）多媒體計算機（幻燈機）；

　?。?）心電圖、X線片、實驗室檢查結果報告單；

　　（5）配備器材：

　　1）余氯比色計；

　　2）微小氣候測定儀；

　　3）噪聲測定儀；

　　4）紫外線強度測定儀；

　　5）一氧化碳測定儀；

　　6）二氧化碳測定儀；

　　7）顯微鏡；

　　8）照度計；

　　9）噴霧消毒器；

　　10）X射線測定儀；

　　11）以上儀器使用時所需條件和配套器材：如光源、噪聲源、電源、接線板等；

　　12）消毒劑配制有關試劑和器材；

　　13）三角板、圓規(guī)、鉛筆、橡皮、半對數(shù)紙、坐標紙、草稿紙。

　　二、考試實施

　?。ㄒ唬┛荚噷嵤┑幕疽?/P>

　　1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。考點根據考試機構或組織的設置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；

　　2.考點在準考證上注明考生應攜帶的物品（如身份證明、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；

　　3.考生持“準考證”應考，考試機構或組織要嚴格把關，考前認真核對考生準考證和身份證明，并對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；

　　4.每位考生必須在同一考試機構或組織進行測試；

　　5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數(shù)線為60分；

　　6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作；

　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。

　?。ǘ┛脊贀吾t(yī)師資格實踐技能考試的考官，應符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機構或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。

　?。ㄈ┕残l(wèi)生類考試實施1.考試的內容和方法：每個考生必須依據《考試大綱》通過以下三個考站的測試，測試時間共60分鐘，均采用隨機抽取試題應試方法。

　?。?）第一考站：疾病與危險因素的調查與處理能力。滿分值30分，考試時間15分鐘。

　　1）結合案例試題思考準備（5分鐘）；

　　2）口試回答問題：主考官進一步提問（10分鐘），每個考生應試一個案例，數(shù)個問題。

　?。?）第二考站：體格檢查、急救技術與輔助檢查結果。滿分值25分，考試時間共20分鐘。

　　1）隨機抽取試題；

　　2）采用標準體檢者、模擬人或考生相互之間和實物進行操作和描述；

　　3）主考官依照試題項目提出問題，考生回答。［醫(yī)學教育 網 搜集整理］

　?。?）第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時間共25分鐘。

　　1）隨機抽取1個試題（包括3個子項目），邊操作邊解釋；

　　2）主考官提問。

　　2.考試項目數(shù)量及分值。