第四十單元 甲狀腺疾病

　　第1題 甲狀腺激素是由

　　A.甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌

　　B.甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌

　　C.甲狀旁腺細(xì)胞分泌

　　D.甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第2題 近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)

　　A.大腸桿菌

　　B.幽門螺桿菌

　　C.α鏈球菌

　　D.耶爾森菌 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.肺炎球菌

　　正確答案：D

　　第3題 下述哪項表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致

　　A.甲狀腺腫大

　　B.浸潤性突眼

　　C.心率增快

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.甲狀腺血管雜音

　　正確答案：C

　　第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是

　　A.甲狀腺腫大

　　B.多食，心率快

　　C.T3，T4升高

　　D.消瘦

　　E.FT3，F(xiàn)T4升高

　　正確答案：E

　　第5題 甲亢時最具有診斷意義的體征

　　A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C.突眼

　　D.脈壓差大

　　E.心臟增大

　　正確答案：B

　　第6題 下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

　　A.TT3

　　B.TT4

　　C.FT3

　　D.FT4

　　E.RT3

　　正確答案：C

　　第7題 對于妊娠女性，可疑甲亢時，下述哪項檢查不應(yīng)該做

　　A.甲狀腺攝131I率測定

　　B.FT3，F(xiàn)T4

　　C.TRAb

　　D.TT3

　　E.TSH

　　正確答案：A

　　第8題 下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

　　A.T3抑制試驗抑制率＞50％

　　B.TSAb陽性

　　C.IGAb和TPOAb陽性 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　D.TSH降低

　　E.rT3升高

　　正確答案：A

　　第9題 甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.放射性131I治療

　　D.手術(shù)次全切除甲狀腺

　　E.復(fù)方碘溶液

　　正確答案：C

　　第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是

　　A.癥狀緩解即可停藥

　　B.癥狀緩解后3個月

　　C.癥狀緩解后半年

　　D.療程，一年

　　E.療程，一年半

　　正確答案：E

　　第11題 TRH興奮試驗在Graves病時結(jié)果應(yīng)為

　　A.TSH升高

　　B.TSH異常升高

　　C.TSH無變化

　　D.TSH降低

　　D.以上都不是

　　正確答案：C

　　第12題 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點是錯誤的

　　A.抑制甲狀腺過氧酶活性

　　B.抑制碘的活化

　　C.抑制酪氨酸碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E.抑制甲狀腺素的釋放

　　正確答案：E

　　第13題 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是

　　A.T3，T4正常

　　B.T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰

　　C.TSH正常

　　D.RT3正常

　　E.臨床甲亢表現(xiàn)消失

　　正確答案：B

　　第14題 下述哪項指標(biāo)對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感

　　A.TT3

　　B.FT3

　　C.TT4

　　D.FT4

　　E.sTSH

　　正確答案：E

　　第15題 32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級二級，甲狀腺I.腫大，甲狀腺吸

　　碘率3小時68％，24小時91％，下列哪項療應(yīng)首先考慮

　　A.他巴唑治療

　　B.丙基硫氧嘧啶治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.他巴唑+心得定治療

　　E.131I治療

　　正確答案：E

　　第16題 60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ。腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為

　　A.立即手術(shù)

　　B.立即131I治療

　　C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)

　　D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

　　E.抗甲狀腺藥物長期治療

　　正確答案：D

　　第17題 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T3，T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用

　　A.心得安

　　B.甲狀腺片

　　C.復(fù)方碘液

　　D.再加一種抗甲狀腺藥

　　E.皮質(zhì)醇

　　正確答案：B

　　第18題 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下

　　述何種藥物應(yīng)禁忌

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.甲亢平

　　D.甲狀腺素片 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.心得安

　　正確答案：E

　　第19題 女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不

　　支持診斷

　　A.血沉快

　　B.FT3高，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb陽性

　　E.甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案：D

　　第20題 女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次／分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉

　　，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.甲亢癥狀加重

　　B.甲亢術(shù)后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉

　　正確答案：C

　　第21題 男性，32歲，系復(fù)發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ。腫大，TSAb滴度仍高，且較前無

　　明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇

　　A.加大抗甲狀腺藥物劑量

　　B.減少抗甲狀腺藥物劑量 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　C.繼續(xù)目前治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.除原治療外，加免疫抑制劑

　　正確答案：D

　　第22題 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7

　　×l0 9／L，粒細(xì)胞<1.5×10 9/L，下述哪種處置最為合適

　　A.繼續(xù)現(xiàn)有治療

　　B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

　　C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

　　D.改用同位素治療

　　E.停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

　　正確答案：E

　　第23-24題

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢

　　1.下述哪項檢查結(jié)果是錯誤的？

　　A.甲狀腺吸131I率升高

　　B.盯4明顯升高，F(xiàn)T3，正常或略升高

　　C.sTSH降低

　　D.甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬

　　E.TSAb陰性

　　2.下述哪項描述是錯誤的

　　A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C.同位素不適于本型甲亢的治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E.以上都是不對

　　正確答案：AD

　　第25-28題

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

　　1.下述哪項體征最有診斷意義

　　A.心動過速

　　B.雙手震顫

　　C.雙眼裂增寬

　　D.皮膚潮潤

　　E.甲狀腺Ⅱ。腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　2.哪項檢查對患者最有意義

　　A.TT3，TT4，TSH測定

　　B.FT3，F(xiàn)T4，sTSH測定 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　C.甲狀腺吸碘率測定

　　D.TSH受體抗體測定

　　E.TGAb，TPOAb測定

　　3.當(dāng)臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項治療

　　A.丙基硫氧嘧啶治療

　　B.他巴唑治療

　　C.丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

　　D.過氯酸鉀治療

　　E.碳酸鉀治療

　　4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的

　　A.立即行甲狀腺手術(shù)

　　B.繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

　　C.同位素治療

　　D.繼續(xù)藥物治療至分娩

　　E.以上都不對

　　正確答案：EBCB.

　　第29-31題

　　女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心

　　得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高

　　1.此時應(yīng)考慮的診斷是

　　A.Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B.碘甲亢，藥物性甲低

　　C.慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢）。藥物性甲低

　　D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　2.應(yīng)首先考慮下列哪項檢查

　　A.TSAb測定

　　B.TGAb，TPOAb測定

　　C.復(fù)查FT3，F(xiàn)T4，TSH

　　D.甲狀腺超聲檢查

　　E.甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

　　3.此時應(yīng)選擇的治療方案是

　　A.繼續(xù)原有治療

　　B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D.停藥觀察

　　E.改用同位素治療或手術(shù)治療

　　正確答案：CBD

　　第32-33題

　　14歲，女性，主訴活動后心悸，查甲狀腺I.腫大，TT4為160.8mmol／L（正常值51.6～154.8mmol／L），甲狀腺吸碘

　　率3小時31.2％，24小時67％。既往：慢性活動性肝炎史2年

　　1.下述哪項檢查更有助于診斷

　　A.TT3T測定

　　B.TSAb測定

　　C.T3抑制試驗

　　D.rT3測定

　　E.TGAGb，TPOAb測定

　　2.如叮3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療

　　A.次全甲狀腺切除術(shù)

　　B.放射性碘治療

　　C.放射治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療

　　E.以上都不是

　　正確答案：CE

　　第34-35題

　　A.白細(xì)胞數(shù)降低

　　B.甲狀腺功能減退 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　C.出血，感染

　　D.肝功損害

　　E.發(fā)熱

　　1.Graves病，手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥

　　2.Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是

　　正確答案：CA

　　第36-38題

　　A.肌無力

　　B.干燥綜合征

　　C.粘液水腫面容

　　D.皮膚紫癜

　　E.發(fā)熱伴甲狀腺腫痛

　　1.與Graves病有關(guān)的癥狀為

　　2.與橋本病有關(guān)的癥狀為

　　3.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為

　　正確答案：ACE