第四單元 支氣管哮喘

　　第1題 支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為

　　A.過敏因素+呼吸道感染

　　B.過敏因素+精神因素

　　C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高

　　D.過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　第2題 引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是

　　A.漿細(xì)胞

　　B.肥大細(xì)胞

　　C.柱狀上皮細(xì)胞

　　D.肺泡I型細(xì)胞 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　E.肺泡Ⅱ型細(xì)胞

　　正確答案：B

　　第3題 對內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項不正確

　　A.少有家族過敏史

　　B.常終年發(fā)作

　　C.發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

　　D.痰常為膿性

　　E.發(fā)作期間血清IgE水平常增高

　　正確答案：E

　　第4題 外源性支氣管哮喘多屬于

　　A.第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　B.第Ⅱ型或細(xì)胞毒型反應(yīng)

　　C.第Ⅲ型或免疫復(fù)合物反應(yīng)

　　D.第Ⅳ型或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E.以上都不是

　　正確答案：A

　　第5題 支氣管哮喘分型正確的是

　　A.外源性，內(nèi)源性

　　B.外源性，內(nèi)源性，感染性

　　C.外源性，內(nèi)源性，哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　D.外源性，內(nèi)源性，混合型

　　E.外源性，內(nèi)源性，混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：A

　　第6題 支氣管哮喘的臨床特征主要是

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

　　C.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

　　D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音

　　正確答案：B

　　第7題 支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是

　　A.兩肺密布濕性啰音

　　B.兩肺密布哮鳴音

　　C.干濕啰音同時存在

　　D.兩肺可聽到支氣管呼吸音 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.兩肺語顫增強(qiáng)

　　正確答案：B

　　第8題 診斷支氣管哮喘的依據(jù)是

　　A.血中嗜酸粒細(xì)胞增多

　　B.有阻塞性通氣功能障礙

　　C.血清IgE升高

　　D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　E.氣道激發(fā)試驗陽性

　　正確答案：D

　　第9題 支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為

　　A.有過敏原接觸史

　　B.血中嗜酸粒細(xì)胞增高

　　C.喘息

　　D.致敏原

　　E.胸部X線表現(xiàn)

　　正確答案：E

　　第10題 支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是

　　A.肺氣腫體征

　　B.兩肺普遍哮鳴音

　　C.對支氣管解痙劑的反應(yīng)

　　D.長期咳嗽，咳痰，喘息病史

　　E.呼氣期帶喘鳴的呼吸困難

　　正確答案：D

　　第11題 在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者

　　A.兩肺布滿哮鳴音

　　B.病史

　　C.兩肺底濕啰音

　　D.發(fā)熱

　　E.X線胸片：肺紋理增強(qiáng)

　　正確答案：C

　　第12題 支氣管哮喘發(fā)作禁用

　　A.麻黃素

　　B.腎上腺素

　　C.嗎啡

　　D.氨茶堿

　　E.舒喘靈

　　正確答案：C

　　第13題 中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是

　　A.茶堿類

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.日受體激動劑

　　D.抗膽堿能類

　　E.抗過敏類

　　正確答案：B

　　第14題 抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是

　　A.擴(kuò)張支氣管

　　B.抑制膽堿能神經(jīng)

　　C.抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

　　D.抑制呼吸中樞

　　E.產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

　　正確答案：E

　　第15題 治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5％碳酸氫鈉能

　　A.直接解除支氣管平滑肌痙攣

　　B.增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效

　　C.增強(qiáng)呼吸中樞對C02的敏感性

　　D.增加血環(huán)磷酸腺苷的濃度

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　正確答案：B

　　第16題 色甘酸二鈉主要用于

　　A.哮喘重癥發(fā)作

　　B.預(yù)防哮喘發(fā)作

　　C.改善通氣功能

　　D.抗感染

　　E.鎮(zhèn)咳祛痰

　　正確答案：B

　　第17題 氨茶堿的適宜濃度為

　　A.10～20mg／L

　　B.25mg／L

　　C.25～30mg／L

　　D.20～25mg／L

　　E.5～10mg／L

　　正確答案：A

　　第18題 支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效

　　A.酸中毒

　　B.缺氧未糾正

　　C.感染未控制

　　D.未并用糖皮質(zhì)激素

　　E.未充分補(bǔ)液

　　正確答案：A

　　第19題 重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施

　　A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

　　B.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

　　D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

　　正確答案：D

　　第20題 主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

　　A.腎上腺素

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.氨茶堿

　　D.麻黃素

　　E.沙丁胺醇

　　正確答案：E

　　第21題 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標(biāo)

　　A.彌漫性哮鳴音

　　B.明顯發(fā)紺

　　C.呼氣性呼吸困難

　　D.PaO2<60mmHg

　　E.PaCO2>50mmHg

　　正確答案：E

　　第22題 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時PaCO2正?；蛟龈弑硎?/P>

　　A.沒有臨床意義

　　B.病情好轉(zhuǎn)

　　C.病情嚴(yán)重

　　D.發(fā)作早期

　　E.有心血管并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　第23題 男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120

　　次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.過敏性哮喘

　　B.感染性哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.慢性喘息型支氣管炎 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.自發(fā)性氣胸

　　正確答案：C

　　第24題 在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加β受體數(shù)量，抑制組胺酸胱羧酶

　　A.吸入異丙基腎上腺素

　　B.吸入色甘酸二鈉

　　C.靜脈緩注氨茶堿 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　D.大量靜點糖皮質(zhì)激素

　　E.口服麻黃堿

　　正確答案：D

　　第25題 男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L

　　，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是

　　A.喘息型慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.過敏性肺炎

　　D.急性支氣管炎

　　E.急性左心衰竭

　　正確答案：B

　　第26題 男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后

　　癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為

　　A.感染型支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.過敏型哮喘

　　D.混合型支氣管哮喘

　　E.喘息型慢性支氣管炎

　　正確答案：C

　　第27題 男性，44歲，工人，自訴幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動

　　時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著

　　改變，原發(fā)病考慮

　　A.急性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.過敏性肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.喘息型支氣管炎

　　正確答案：D

　　第28題 男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕，喘息停

　　止。血象檢查有嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)首先考慮診斷為

　　A.內(nèi)源性哮喘

　　B.喘息性支氣管炎

　　C.外源性哮喘

　　D.混合性哮喘

　　E.心源性哮喘

　　正確答案：C

　　第29題 男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70

　?。?10mmHg，R25次／分，Pll0次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.運(yùn)動性哮喘

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第30題 男性，20歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次／分，血壓90／

　　60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是

　　A.急性左心衰竭

　　B.喘息型慢性支氣管炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支氣管哮喘重癥發(fā)作

　　E.過敏性肺炎

　　正確答案：D

　　第31-33題

　　女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解，雙肺廣泛哮鳴音，明顯發(fā)紺，

　　心音正常，血WBC.12×10 9/L，血嗜酸粒細(xì)胞8％，IgE升高

　　1.此病人屬于哪一類型的支氣管哮喘

　　A.外源性支氣管哮喘

　　B.內(nèi)源性支氣管哮喘

　　C.混合性支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎喘息型 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　E.以上都不是

　　2.該患對平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是

　　A.缺氧

　　B.失水

　　C.感染未控制

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　3.為正確的指導(dǎo)治療用藥，應(yīng)立即做哪項檢查

　　A.肺功能測定

　　B.血鉀，鈉，氯測定

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.血C02CP測定

　　E.血常規(guī)檢查

　　正確答案：ADC.

　　第34-36題

　　女性，21歲，二年來反復(fù)喘息發(fā)作，近一年來發(fā)作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率110次／分

　　，呼吸頻率32次／分，胸片雙肺紋理增強(qiáng)，WBC.11×10 9/L，嗜酸粒細(xì)胞7％。

　　1.該患診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是

　　A.反復(fù)發(fā)作的喘息史

　　B.喘息發(fā)作以夜間為主

　　C.胸片肺紋理增強(qiáng)

　　D.喘息發(fā)作時雙肺呼氣性哮鳴音

　　E.白細(xì)胞增加，嗜酸粒細(xì)胞增加

　　2.該病人血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)下列哪項變化

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼酸合并代堿

　　3.該病人在喘息癥狀得到控制后，為預(yù)防喘息發(fā)作，應(yīng)使用下列哪項治療方法

　　A.長期口服β2受體激動劑

　　B.長期應(yīng)用β2受體激動劑氣霧吸入

　　C.長期使用抗膽堿能藥物

　　D.口服茶堿類藥物

　　E.激素氣霧劑長期吸入

　　正確答案：DBE.

　　第37-38題

　　A.外源性哮喘

　　B.遲發(fā)性哮喘

　　C.結(jié)核菌素試驗（+）

　　D.肺出血腎炎綜合征

　　E.免疫性溶血性貧血

　　1.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　2.I型變態(tài)反應(yīng)

　　正確答案：CA.

　　第39-42題

　　A.減少cGMP濃度

　　B.鈣拮抗劑

　　C.能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

　　D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)

　　E.激素合成劑

　　1.氨茶堿

　　2.異丙托溴銨

　　3.酮替芬

　　4.二丙酸氯地米松 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：CADE

　　第43-46題

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.異丙托溴銨

　　C.異丙基腎上腺素

　　D.氨茶堿

　　E.沙丁胺醇

　　1.預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)

　　2.選擇性β2受體激動劑

　　3.茶堿類

　　4.抗膽堿能類

　　正確答案：AEDB