第三十一單元 貧血

　　第1題 根據(jù)國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

　　正確答案：B

　　第2題 A.成年男生低于130g／L

　　B.成年女性低于110g／L

　　C.妊娠期低于105g／L

　　D.哺乳期低于115g／L

　　E.初生兒至3個月低于150S／L

　　3.根據(jù)病因及發(fā)病機制貧血可分為

　　A.紅細胞生成減少，造血功能不良兩類

　　B.紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

　　C.紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類

　　D.紅細胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類

　　E.紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造血功能不良四類

　　正確答案：C

　　第3題 關于貧血的病理生理基礎，下列哪項是錯誤的

　　A.紅細胞內2，3-DPG含量減少

　　B.心臟擴大，脈壓加大

　　C.性功能減退，月經紊亂

　　D.ST段壓低，T波倒置

　　E.多尿

　　正確答案：A

　　第4題 正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是

　　A.胃

　　B.十二指腸及空腸上部

　　C.空腸

　　D.回腸

　　E.回盲部

　　正確答案：B

　　第5題 下列除哪項外能抑制鐵的吸收

　　A.咖啡

　　B.蛋類

　　C.茶

　　D.維生素C

　　E.菠菜

　　正確答案：D

　　第6題 關于貯存鐵，下列哪項是錯誤的

　　A.以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在

　　B.鐵蛋白主要在細胞漿中

　　C.含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

　　D.體內鐵主要貯存在肝脾骨髓

　　E.鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝

　　正確答案：E

　　第7題 早期缺鐵性貧血形態(tài)學改變?yōu)?醫(yī)學教育網 收集整理bhshhw.cn

　　A.小細胞正色素性貧血

　　B.小細胞低色素性貧血

　　C.正細胞正色素性貧血

　　D.大細胞性貧血

　　E.以上全不是

　　正確答案：C

　　第8題 缺鐵性貧血的改變順序是

　　A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

　　B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

　　C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

　　D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

　　E.骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

　　正確答案：E

　　第9題 血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉運鐵蛋白飽和度減低見于

　　A.海洋性貧血

　　B.感染性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.鐵粒幼細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第10題 慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細胞為正常細胞型，血清鐵450μg／L，總鐵結合力2000μg／L，骨髓細胞外鐵

　　（++），貧血癥診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.鐵粒幼紅細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.紅細胞數(shù)上升

　　C.紅細胞體積上升

　　D.紅細胞直徑增大

　　E.網織紅細胞數(shù)上升

　　正確答案：E

　　第12題 缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10首先出現(xiàn)的治療反應是

　　A.紅細胞總數(shù)增高

　　B.血清鐵增加

　　C.骨髓外鐵增加

　　D.網織紅細胞數(shù)升高

　　E.紅細胞平均直徑恢復正常

　　正確答案：D

　　第13題 再障最主要的診斷依據(jù)是

　　A.全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

　　B.網織紅細胞減少

　　C.骨髓增生不良

　　D.肝脾淋巴結不腫大

　　E.鐵劑葉酸治療無效

　　正確答案：C

　　第14題 再障的病理改變哪項是正確的

　　A.全身紅髓容量增多

　　B.呈離心性損害

　　C.組織切片可見造血細胞每平方毫米的數(shù)目減少

　　D.全身淋巴組織輕度增生

　　E.超微結構無明顯的異常

　　正確答案：C

　　第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細胞減少

　　A.血友病

　　B.缺鐵性貧血

　　C.ITP

　　D.急慢性再障

　　E.幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第16題 再障下列哪些不正確

　　A.骨髓增生低下

　　B.鐵劑、葉酸治療無效

　　C.漿細胞單核淋巴細胞等非造血細胞增多

　　D.巨核細胞數(shù)量減少

　　E.慢性病例，貧血感染出血較輕

　　正確答案：E

　　第17題 再障與下列哪項難鑒別

　　A.非白血性白血病

　　B.缺鐵性貧血

　　C.脾功能亢進

　　D.PNH不發(fā)作型

　　E.巨幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第18題 再障血象骨髓象特點

　　A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少

　　B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大

　　C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板

　　D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

　　E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　正確答案：A

　　第19題 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最

　　大

　　A.網織紅細胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細胞減少

　　C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

　　D.鐵粒幼血細胞消失

　　E.巨核細胞增多

　　正確答案：B

　　第20題 女性，32歲，月經增多伴發(fā)熱2周，HB.50g／LWBC.3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟紅細胞與有核

　　細胞比例100：1，該病診斷

　　A.急性白血病早期

　　B.急性再障

　　C.急性ITP伴缺鐵性貧血

　　D.類白血病反應

　　E.粒細胞缺乏癥早期

　　正確答案：B

　　第21題 男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g／L，RBC.2×10 12／L，WBC.1.8×10 9/L，白細胞

　　分類，淋巴細胞80％，中性20％，骨髓增生低下，診斷

　　A.骨髓纖維化

　　B.慢性再障

　　C.急性再障

　　D.脾功能亢進

　　E.白血病

　　正確答案：B

　　第22題 全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象骨髓象不見于

　　A.溶血性貧血

　　B.低增生性白血病

　　C.再障

　　D.PNH

　　E.骨髓纖維化

　　正確答案：B

　　第23題 女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血，體查時貧血貌，淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞

　　未見，淋巴細胞相對增多，下列哪項治療是錯誤的

　　A.異基因骨髓移植最有效

　　B.避免使用皮質激素

　　C.雄激素可損害肝功能

　　D.脾切除對部分病人可以有效

　　E.反復輸血可致鐵負荷過重

　　正確答案：B

　　第24題 關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的

　　A.紅細胞壽命縮短

　　B.紅細胞破壞增加

　　C.骨髓造血功能亢進

　　D.紅細胞破壞增加，骨髓能代償

　　E.紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

　　正確答案：E

　　第25題 急性溶血的開始癥狀是

　　A.腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

　　B.血紅蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.腎功能衰竭

　　正確答案：A

　　第26題 下述哪項表現(xiàn)不符合急性溶血

　　A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

　　B.急性貧血伴黃疸

　　C.棕紅色乃至醬油色尿

　　D.腎功能衰竭休克

　　E.肺水腫

　　正確答案：E

　　第27題 血管內溶血的主要實驗室檢查為

　　A.紅細胞及血紅蛋白下降

　　B.糞膽原排泄增高

　　C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

　　D.網織紅細胞數(shù)增高

　　E.骨髓中幼紅細胞增生明顯

　　正確答案：C

　　第28題 下列哪項結果不符合溶血性貧血

　　A.尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

　　B.紅細胞減少，網織紅細胞數(shù)明顯增高

　　C.紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

　　D.骨髓內幼紅細胞明顯減少

　　E.血中膽紅素，黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

　　正確答案：D

　　第29題 周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是

　　A.血紅蛋白和紅細胞數(shù)

　　B.網織紅細胞百分數(shù)

　　C.網織紅細胞絕對數(shù)

　　D.出現(xiàn)有核紅細胞

　　E.出現(xiàn)染色質小體

　　正確答案：C

　　第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標是

　　A.網織紅細胞明顯增高

　　B.尿膽原排泄增加

　　C.尿含鐵血黃素陽性

　　D.血清結合珠蛋白降低

　　E.紅細胞壽命縮短

　　正確答案：E

　　第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性 醫(yī)學教育網 收集整理bhshhw.cn

　　A.6磷酸葡萄脫氫酶（C-6-PD）缺乏癥

　　B.海洋性貧血

　　C.遺傳性球形細胞增多癥

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第32題 對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗是

　　A.熱溶血試驗

　　B.抗人球蛋白試驗

　　C.酸化血清溶血試驗

　　D.蔗糖溶血試驗

　　E.菊糖溶血試驗

　　正確答案：C

　　第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的

　　A.再生障礙性貧血

　　B.脾功能亢進

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　正確答案：D

　　第34題 診斷慢性血管內溶血的重要依據(jù)是

　　A.貧血與黃疸

　　B.脾腫大

　　C.血紅蛋白尿

　　D.尿含鐵血黃素陽性

　　E.糞膽原增加

　　正確答案：D

　　第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血

　　A.切脾術

　　B.糖皮質激素

　　C.雄激素

　　D.右旋糖酐鐵注射

　　E.輸血

　　正確答案：D

　　第36題 用于治療再生障礙性貧血

　　A.切脾術

　　B.糖皮質激素

　　C.雄激素

　　D.右旋糖酐鐵注射

　　E.輸血

　　正確答案：C

　　第37題 貧血病人血紅蛋白50g／L，紅細胞比積20％，白細胞4.8×10 9/L，網織紅細胞2％，紅細胞平均體積76fl，MCHC（

　　紅細胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×10 9/L.最可能診斷是

　　A.甲狀腺功能減退所致貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.巨幼紅細胞性貧血

　　正確答案：D

　　第38題 貧血病人，化驗為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg／L，總鐵合力1900μg／L，骨髓外鐵

　?。?+），診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.失血性貧血

　　D.鐵粒幼細胞性貧血

　　E.慢性感染性貧血

　　正確答案：E

　　第39題 一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經過多，查血紅蛋白75g／L，紅細胞3.3×10 12／L，網織細胞2％，血清

　　鐵460μg／L，總鐵結合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol／L最大可能診斷

　　A.失血性貧血

　　B.妊娠期巨幼紅細胞貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第40題 男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍；化驗為正細胞貧血，血清鐵460μg／L，總鐵結合力210μg／L，骨髓

　　貯存鐵（++）應診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.慢性感染性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：B

　　第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g／L，紅細胞3.1×10 12／L，白細胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A.營養(yǎng)不良性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.慢性肝病貧血

　　D.巨幼紅細胞性貧血 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　E.溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g／L，紅細胞2.0×Lo l2／L，白細胞及血

　　小板正常，血片見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為

　　A.維生素B12

　　B.葉酸

　　C.口服鐵劑

　　D.雄激素

　　E.強的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g／L白細胞，血小板正常，血清鐵300μg／L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵

　　性貧血，經口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可能

　　A.診斷不正確

　　B.未按醫(yī)囑服藥

　　C.胃腸吸收障礙

　　D.出血不止

　　E.存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g／L；網織紅細胞9％，血清鐵1200μg／L，肝功正常

　　，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮為

　　A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E.Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g／L，Coombs試驗陽性。診斷應先考慮

　　A.黃疸性肝炎

　　B.早期肝硬化

　　C.缺鐵性貧血

　　D.肝炎并貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L

　　，白細胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網織紅細胞5％，為確診首選哪項檢查

　　A.骨髓穿刺

　　B.血清鐵適量

　　C.尿含鐵血黃素

　　D.抗人球蛋白試驗

　　E.酸化血清溶血試驗

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g／L，白細胞12×10 9／L，血小板150×10 9／L，

　　Coombs試驗直接陽性，Ham試驗陰性，診斷為

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血 醫(yī)學教育網 收集整理bhshhw.cn

　　E.Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實為遺傳性球形細胞增多癥，治療最好采用

　　A.糖皮質激素

　　B.反復多次少量輸血

　　C.脾切除

　　D.酌情應用免疫抑制劑

　　E.可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml／d，血壓12／6kPa，血紅蛋白40g／L，網織

　　紅細胞12％，CO2CP l7mmol／L，BUN l4mmol／L其診斷為

　　A.感染中毒性休克

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.感染中毒性腎功不全

　　D.急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E.以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網織紅細胞6.5％，，血紅蛋白78g

　?。疞，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C.運動性血紅蛋白尿

　　D.冷凝集素血癥

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g／L，白細胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網織紅細胞計數(shù)0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應除外哪項

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵和總鐵結合力

　　C.染色體檢查

　　D.白清鐵蛋白檢查

　　E.MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應做哪項檢查

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.葉酸、維生素B12測定

　　3.除治療病因外，還應采取哪項措施

　　A.血漿輸注

　　B.補充鐵劑

　　C.大劑量丙球蛋白滴注

　　D.維生素B12和葉酸

　　E.紅細胞集落刺激因子

　　4.對上述治療效果反應最早的指標是

　　A.白細胞數(shù)量

　　B.血紅蛋白含量

　　C.網織紅細胞計數(shù)

　　D.葉酸，維生素B12含量

　　E.鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×10 9／L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9／L，網織紅細胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A.脾功能亢進

　　B.再生障礙性貧血

　　C.淋巴瘤

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　2.明確診斷應先做哪一項檢查

　　A.B超

　　B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C.骨髓檢查

　　D.MBI

　　E.同位素骨掃描

　　3.治療應積極考慮使用

　　A.葉酸，維生素B12

　　B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C.維生素C，雄激素

　　D.同種異基因骨髓干細胞移植

　　E.促紅細胞生成素

　　4.關于該患者的預后，哪項描述是正確的

　　A.不積極治療多于6～12個月內死亡

　　B.較好，生存期長

　　C.一般治療即可緩解癥狀

　　D.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉變?yōu)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病

　　E.有染色體異常者預后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×10 9/L，白細

　　胞4.4×10 9/L，網織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性早幼粒細胞白血病伴DIC

　　B.急性紅白血病

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.缺鐵性貧血

　　E.慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應做哪項檢查

　　A.血紅蛋白電泳

　　B.骨髓檢查

　　C.Coombs試驗

　　D.外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)

　　E.Ham試驗

　　3.如需治療，哪項治療不宜 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　A.洗滌紅細胞懸液

　　B.全血或補鐵

　　C.皮質激素短期應用

　　D.維生素E

　　E.雄激素

　　4.除以上治療外還可進行的治療為

　　A.同種異基因骨髓移植或干細胞移植

　　B.化療

　　C.放療

　　D.放療+化療

　　E.放血療法

　　正確答案：CEBA