第十三單元 心律失常

　　第1題 竇性心動過速的頻率范圍多為

　　A.100～150次／分

　　B.120～160次／分

　　C.100～180次／分

　　D.130～170次／分

　　E.100～160次／分

　　正確答案：C

　　第2題 下列方法用于治療竇性心動過緩，除了

　　A.氨茶堿

　　B.喘定

　　C.阿托品

　　D.異丙基腎上腺素

　　E.人工心臟起搏器

　　正確答案：B

　　第3題 下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項(xiàng)是錯誤的

　　A.沖動起源于竇房結(jié)

　　B.頻率為60～100次／分

　　C.P波在ⅠⅡaVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

　　D.PR間期0.12～0.20秒

　　E.心率絕對勻齊

　　正確答案：E

　　第4題 竇性心動過緩時出現(xiàn)早搏可用何藥治療

　　A.異搏定

　　B.奎尼丁

　　C.洋地黃

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案：D

　　第5題 最易引起房顫的疾病是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　B.冠心病

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

　　D.高血壓性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　正確答案：A

　　第6題 心房顫動時f波的頻率為

　　A.300～600次／分

　　B.250～350次／分

　　C.350～600次／分

　　D.100～160次／分

　　E.250～600次／分

　　正確答案：C

　　第7題 刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.竇性心律不齊

　　D.陣發(fā)性室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　正確答案：E

　　第8題 診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是

　　A.心率>160次／分

　　B.頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.頸動脈竇按摩使心率突然減慢

　　D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

　　E.心律絕對規(guī)則

　　正確答案：C

　　第9題 下列哪項(xiàng)有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

　　A.心室率160次／分

　　B.心電圖QRS波寬大畸形

　　C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

　　D.心臟增大

　　E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

　　正確答案：E

　　第10題 急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選

　　A.洋地黃

　　B.心得安

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.普魯卡因酰胺

　　正確答案：C

　　第11題 治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用下列哪種藥物

　　A.鎂鹽

　　B.心得安

　　C.普羅帕酮

　　D.異丙腎上腺素

　　E.利多卡因

　　正確答案：C

　　第12題 洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯誤的

　　A.室性心動過速

　　B.多源性室性期前收縮

　　C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速

　　D.室上性陣發(fā)性心動過速

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：E

　　第13題 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.乳酸鈉

　　E.安置臨時或永久性人工心臟起搏器

　　正確答案：E

　　第14題 最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.前間壁心肌梗死

　　C.廣泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高側(cè)壁心肌梗死

　　正確答案：D

　　第15題 64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65～89次／分，關(guān)于心律失常

　　需進(jìn)行如何治療

　　A.口服地高辛

　　B.靜注西地蘭

　　C.應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律

　　D.安置人工心臟起搏器

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　第16題 洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是

　　A.降低竇房結(jié)自律性

　　B.直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期

　　C.減慢心房的傳導(dǎo)

　　D.興奮迷走神經(jīng)

　　E.降低心房自律性 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：B

　　第17題 女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP90／70mmHg，端坐

　　呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的

　　A.減慢竇率

　　B.增加心肌收縮力

　　C.糾正房顫

　　D.降低心室自律性

　　E.減慢心室率

　　正確答案：E

　　第18題 55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次／分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，

　　除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A.乙胺碘呋酮

　　B.利多卡因

　　C.心得安

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　正確答案：B

　　第19題 32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP95／70mmHg，心率170次／分，律

　　齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕噦音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選

　　A.維拉帕米

　　B.靜注氯化鉀

　　C.同步電復(fù)律

　　D.壓眼球或頸動脈竇

　　E.西地蘭

　　正確答案：E

　　第20題 男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時不查體心率200次／分，律齊，ECG：QRS波形正

　　常，P波不能明確查見，診斷為

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過速

　　C.心房撲動

　　D.陣發(fā)性竇性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心速

　　正確答案：E

　　第21題 49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可

　　見心室奪獲，治療首選

　　A.利多卡因靜注

　　B.體外同步直流電復(fù)律

　　C.西地蘭靜注

　　D.異搏定靜注

　　E.硝酸甘油靜點(diǎn)

　　正確答案：B

　　第22題 19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變

　　A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

　　B.T波方向與QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　D.代償間歇完全

　　E.室性融合波

　　正確答案：C

　　第23題 女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　，此時應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

　　A.擴(kuò)血管藥物

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.阿托品

　　D.抗凝治療

　　E.安裝臨時起搏器

　　正確答案：E

　　第24題 男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52

　　次／分，此時的處理是

　　A.人工心臟起搏

　　B.異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　C.繼續(xù)觀察

　　D.激素治療

　　E.干擾素治療

　　正確答案：C

　　第25-27題

　　男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次／分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　腫

　　1.心電示PP間期顯著延長，達(dá)2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期間倍數(shù)關(guān)系，可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.竇性心動不齊

　　C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇性停搏

　　2.可做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷，除外

　　A.阿托品試驗(yàn)

　　B.食管調(diào)搏

　　C.心腔內(nèi)電生理檢查

　　D.右心導(dǎo)管

　　E.Holher監(jiān)測

　　3.該患者最佳治療方案

　　A.靜點(diǎn)阿托品

　　B.靜點(diǎn)異丙基腎上腺素

　　C.安置人工心臟起搏器

　　D.應(yīng)用麻黃堿

　　E.應(yīng)用氨茶堿

　　正確答案：EBC

　　第28-29題

　　女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：95／75mmHg，口唇發(fā)

　　紺，雙肺較多濕噦音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下

　　肢無水腫

　　1.觸診橈動脈搏動最可能有

　　A.短絀脈

　　B.交替脈

　　C.水沖脈

　　D.奇脈

　　E.以上均不是

　　2.首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

　　B.多巴胺靜點(diǎn)

　　C.電復(fù)律

　　D.靜注西地蘭

　　E.靜注普羅帕酮

　　正確答案：AD

　　第30-31題

　　55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP90／60mmHg，心率

　　110次／分，節(jié)律不是絕對勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12

　　秒，可見室性融合波

　　1.本病診斷是

　　A.多發(fā)性室性期前收縮

　　B.心房顫動

　　C.心房撲動

　　D.室上性心動過速

　　E.室性心動過速

　　2.治療心律失常首選

　　A.利多卡因

　　B.異搏定

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.同步直流電復(fù)律

　　E.普羅帕酮

　　正確答案：ED

　　第32-33題

　　男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿

　　病、高血壓多年，BP85/mmHg

　　1.其暈厥最可能原因?yàn)?/P>

　　A.心源性休克

　　B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.竇性心動過緩

　　D.糖尿病酮癥

　　E.肺梗死

　　2.如心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項(xiàng)措施

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.電復(fù)律

　　D.心室起搏

　　E.心房起搏 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　正確答案：BD

　　第34-37題

　　A.電復(fù)律

　　B.西地蘭靜注

　　C.普羅帕酮靜注

　　D.心得安口服

　　E.奎尼丁口服

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選

　　2.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫

　　3.預(yù)激綜合征合并房顫

　　4.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克

　　正確答案：DBAA.

　　第38-41題

　　A.利多卡因

　　B.體外同步電直流復(fù)律

　　C.異搏定

　　D.西地蘭

　　E.苯妥英鈉

　　1.陣發(fā)性室上性心動過速首選

　　2.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選

　　3.預(yù)激綜合征合并房顫，首選

　　4.室性心動過速有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，首選

　　正確答案：CABB

　　第42-45題

　　A.同步直流電復(fù)律

　　B.非同步直流電除顫 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　C.體外反搏術(shù)

　　D.心室按需型起搏器

　　E.以上都不宜應(yīng)用

　　1.急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用

　　2.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　3.室性心動過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用

　　4.心室率不快的房顫（半年以上）

　　正確答案：BDAE