第四十一單元 腎上腺皮質

　　第1題 增生型皮質醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應首先

　　A.雙腎上腺全切加垂體放療

　　B.一側腎上腺全切，一側大部分切除

　　C.腎上腺次全切除加垂體放療

　　D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質抑制劑

　　正確答案：D

　　第2題 關于腎上腺腺癌，哪項不正確

　　A.可發(fā)生低鉀性堿中毒

　　B.病程長，發(fā)展緩慢

　　C.血中ACTH常降低

　　D.女性病人常有明顯的男性化 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　E.不被大劑量地塞米松抑制

　　正確答案：B

　　第3題 關于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的

　　A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)

　　B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應激情況下

　　C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥

　　D.血鉀降低

　　E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)

　　正確答案：D

　　第4題 Addison病，應用腎上腺皮質激素，替代治療，正確的是

　　A.應終生使用激素替代治療

　　B.劑量一旦確定，則終生不變

　　C.只有當感染、創(chuàng)傷等應激情況時才應用

　　D.給藥途徑以肌注為主

　　E.合并結核時禁用

　　正確答案：A

　　第5題 Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A.50g

　　B.40g

　　C.20～30g

　　D.30～40g

　　E.8～10g

　　正確答案：E

　　第6題 皮質醇增多癥最常見的病因為

　　A.腎上腺皮質腺瘤

　　B.雙腎上腺皮質增生

　　C.腎上腺皮質腺癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.醫(yī)源性糖皮質激素過多

　　正確答案：B

　　第7題 男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140／90mmHg，24小時尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，

　　共2日，再測尿17-羥為6mg／24h.最可能的診斷是

　　A.腎上腺皮質增生 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.腎上腺皮質腺瘤

　　C.腎上腺皮質腺癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.單純性肥胖

　　正確答案：E

　　第8題 女性，26歲，多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側見紫紋，血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病變部

　　位，哪項檢查最有意義 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　A.尿17-羥測定

　　B.血ACTH測定

　　C.尿游離皮質醇測定

　　D.小劑量地塞米松抑制試驗

　　E.垂體CT

　　正確答案：B

　　第9題 女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結核病史，血糖13.1mmol／L，

　　尿酮體（+++），血皮質醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細胞抗體均陽性，診斷應為

　　A.腎上腺皮質功能低下

　　B.糖尿病Ⅰ型

　　C.卵巢功能早衰

　　D.糖尿病Ⅱ型

　　E.自身免疫性內分泌多腺體病

　　正確答案：E

　　第10-13題

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，診皮質醇增多癥

　　1.下述哪項檢查對確診最有意義

　　A.血皮質醇節(jié)律測定

　　B.24小時尿游離皮質醇測定

　　C.24小時尿17-羥，17-酮測定

　　D.血ACTH測定

　　E.OGTT

　　2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查沒有意義

　　A.CRF興奮試驗

　　B.小劑量地塞米檢抑制試驗

　　C.ACTH興奮試驗

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗

　　E.甲吡酮試驗

　　3.如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選下述哪種治療方案 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　A.經(jīng)額垂體瘤切除術

　　B.經(jīng)蝶垂體瘤切除術

　　C.垂體放射治療

　　D.雙腎上腺次全切除術

　　E.賽庚啶治療

　　4.病人于手術后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A.向心性肥胖減輕

　　B.月經(jīng)恢復

　　C.空腹血糖6.8mml／L [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.血壓，150／90mmHg

　　E.血皮質醇早8點510mmol／L（正常165～441mmol／L），下午4點480mmol／L

　　正確答案：ABBE

　　第14-15題

　　A.血皮質醇升高，ACTH降低

　　B.血皮質醇升高，ACTH也增高

　　C.肥胖，皮質醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

　　D.血皮質醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

　　E.血皮質醇升高，ACTH低，雙側腎上腺萎縮

　　1.腎上腺皮質增生

　　2.腎上腺皮質腺癌

　　正確答案：BD