第五十一單元 細(xì)菌感染

　　第1題 確診傷寒最可靠的依據(jù)是

　　A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少

　　B.血培養(yǎng)陽(yáng)性

　　C.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性

　　D.膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性

　　E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

　　正確答案：B

　　第2題 傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是

　　A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

　　B.心肌壞死

　　C.骨髓受抑制

　　D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E.肝細(xì)胞廣泛壞死

　　正確答案：D

　　第3題 傷寒桿菌的下列特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A.沙門菌病D族，Gˉ帶鞭毛桿菌

　　B.在水中存活2～3周，在糞便中存活一個(gè)月

　　C.煮沸立即被殺死

　　D.消毒飲水余氯每升達(dá)0.2～0.4mg時(shí)，可迅速致死

　　E.有菌體和鞭毛二種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

　　正確答案：E

　　第4題 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　A.腸出血

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.血栓性靜脈炎

　　E.肺炎

　　正確答案：B

　　第5題 最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是

　　A.復(fù)方新諾明

　　B.氨芐青霉素 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.bhshhw.cn

　　C.氯霉素

　　D.甲砜霉素

　　E.慶大霉素

　　正確答案：B

　　第6題 治療傷寒高熱不宜采用哪項(xiàng)處置

　　A.大量退熱藥

　　B.酒精擦浴

　　C.溫水擦身

　　D.頭放冰袋

　　E.降低室溫

　　正確答案：A

　　第7題 能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A.傷寒的極期病人

　　B.潛伏期末的病人

　　C.恢復(fù)期帶菌者

　　D.緩解期帶菌者

　　E.慢性帶菌者

　　正確答案：E

　　第8題 細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A.呼吸道

　　B.消化道

　　C.蟲媒傳播

　　D.血液

　　E.接觸傳播

　　正確答案：B

　　第9題 痢疾桿菌的致病性主要取決于

　　A.內(nèi)毒素

　　B.外毒素

　　C.能對(duì)抗腸粘膜局部免疫力，分泌性IgA

　　D.對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力

　　E.有對(duì)抗腸粘膜正常菌群的能力

　　正確答案：D

　　第10題 中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是

　　A.細(xì)菌侵入量多

　　B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

　　C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

　　D.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

　　E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

　　正確答案：D

　　第11題 菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A.急性期病人

　　B.輕癥病人

　　C.重癥病人

　　D.急性恢復(fù)期病人

　　E.慢性病人和帶菌者

　　正確答案：E

　　第12題 慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.半年

　　E.1年

　　正確答案：B

　　第13題 消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

　　A.紫外線

　　B.煮沸

　　C.2％漂白粉

　　D.3％的來蘇兒

　　E.3％的石炭酸

　　正確答案：B

　　第14題 霍亂最重要的傳播途徑是

　　A.生活接觸

　　B.食物傳播

　　C.蒼蠅媒介

　　D.水型傳播

　　E.帶菌動(dòng)物傳播

　　正確答案：D

　　第15題 在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.寒戰(zhàn)、高熱、急性起病

　　B.先瀉后吐

　　C.無痛性腹瀉

　　D.“米泔水”樣吐瀉物

　　E.嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣

　　正確答案：A

　　第16題 確診霍亂的主要依據(jù)

　　A.無痛性腹瀉

　　B.“米泔水”樣瀉吐物

　　C.痛性肌肉痙攣

　　D.霍亂血清凝集反應(yīng)

　　E.吐瀉物檢查霍亂弧菌

　　正確答案：E

　　第17題 霍亂的古典生物型和EL-Tor生物型細(xì)菌的鑒別通過

　　A.懸滴鏡檢

　　B.涂片染色

　　C.羊血細(xì)胞溶血試驗(yàn)

　　D.霍亂紅試驗(yàn)

　　E.霍亂血清凝集反應(yīng)

　　正確答案：C

　　第18題 霍亂病嚴(yán)重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是

　　A.補(bǔ)磷

　　B.補(bǔ)氯

　　C.補(bǔ)鎂

　　D.補(bǔ)鈉

　　E.補(bǔ)鉀

　　正確答案：D

　　第19題 流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確是

　　A.人不是惟一的傳染源

　　B.人群帶菌率超過10％提示有發(fā)生流行的可能

　　C.流行期的帶菌群以A群為主

　　D.發(fā)病常無明顯的季節(jié)性

　　E.經(jīng)消化道傳播

　　正確答案：C

　　第20題 確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據(jù)是

　　A.高熱、頭痛、嘔吐

　　B.皮膚有淤點(diǎn)及淤斑

　　C.腦膜刺激征（+）

　　D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　第21題 流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是

　　A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

　　B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所

　　C.對(duì)接觸者不必給予處置

　　D.密切接觸者需觀察3天

　　E.腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50％

　　正確答案：A

　　第22題 暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.控制感染

　　B.控制DIC

　　C.糾正休克

　　D.冬眠療法

　　E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案：E

　　第23題 在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無效時(shí)，血管活性藥物可首選

　　A.阿拉明

　　B.多巴胺

　　C.645-2

　　D.芐胺唑啉

　　E.異丙基腎上腺素

　　正確答案：C

　　第24題 下列哪項(xiàng)不是暴發(fā)型流腦（休克型）的典型表現(xiàn)

　　A.高熱，中毒癥狀重

　　B.迅速擴(kuò)大的全身淤點(diǎn)、淤斑

　　C.腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少

　　D.腦膜刺激征

　　E.培養(yǎng)腦膜類雙球菌陽(yáng)性

　　正確答案：C

　　第25題 在感染性休克的治療中哪項(xiàng)是最基本的

　　A.補(bǔ)充血容量

　　B.糾正酸中毒

　　C.血管活性藥物的應(yīng)用

　　D.維護(hù)重要臟器功能

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　正確答案：A

　　第26題 關(guān)于判斷組織器官灌流不足，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.神志淡漠

　　B.皮膚蒼白

　　C.收縮<90mmHg

　　D.中，心靜脈壓6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

　　E.尿量<30ml／h

　　正確答案：D

　　第27題 耐甲氧西林金葡菌（MBSA），對(duì)哪種藥物敏感

　　A.苯唑西林

　　B.紅霉素

　　C.林可霉素

　　D.萬古霉素 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.青霉素

　　正確答案：D

　　第28題 傷寒病程第3～4周，體溫波動(dòng)下降，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，要特別注意

　　A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　B.增加活動(dòng)量

　　C.限制飲食

　　D.繼用足量抗生素

　　E.口服多種維生素

　　正確答案：C

　　第29題 7歲男孩，持續(xù)發(fā)熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次舊，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白細(xì)胞1.5×10

　　9/L，中性60％，桿狀10％，淋巴30％，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：80，“H”1：160，ALT 210單位（正常<40單位），最可能的診斷為

　　A.乙型肝炎

　　B.瘧疾

　　C.傷寒

　　D.鉤體病

　　E.腎綜合征出血熱

　　正確答案：C

　　第30題 30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.Ocm，血白細(xì)胞總數(shù)在

　　6.0×10 9/L，總膽紅素定量，98μmol／L（正常<17.1μmol／L），ALT 85單位，尿蛋白（+），肥達(dá)反應(yīng)“O”1：80，

　　“H”1：160，抗HBS（+），下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷

　　A.血涂片檢瘧原蟲

　　B.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.凝溶試驗(yàn)

　　E.肝活檢

　　正確答案：B

　　第31題 男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃疽，尿呈暗紅色或棕色，血ALT 25U／L，AST 18U／L，T-BIL

　　80mmol／L，應(yīng)考慮發(fā)生

　　A.急性膽囊炎

　　B.繼發(fā)感染敗血癥

　　C.中毒性肺炎

　　D.合并中毒性肝炎

　　E.溶血性尿毒綜合征

　　正確答案：E

　　第32題 某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10 9/L，S 90％，L 10％，便

　　常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞6個(gè)／HP，白細(xì)胞10個(gè)／HP，最可能診斷

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.病毒性腸炎

　　C.腸傷寒

　　D.霍亂

　　E.食物中毒

　　正確答案：A

　　第33題 某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌

　　痢，尚需與哪種疾病鑒別

　　A.結(jié)腸癌

　　B.傷寒

　　C.霍亂

　　D.病毒性腸炎

　　E.血吸蟲病

　　正確答案：A

　　第34題 男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后一個(gè)月，因右

　　踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓

　　痛陽(yáng)性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)／HP，白細(xì)胞30個(gè)／HP，血沉80mm／lh末，最可能的診斷是

　　A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.急性阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　正確答案：C

　　第35題 男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP

　　12／8kPa，P 100次／分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗(yàn)血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細(xì)胞，最

　　可能的診斷是

　　A.食物中毒

　　B.霍亂

　　C.菌痢

　　D.病毒性胃腸炎 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.bhshhw.cn

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第36題 男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷

　　是

　　A.金葡菌胃腸炎

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.大腸桿菌性腸炎

　　D.病毒性腸炎

　　E.霍亂

　　正確答案：E

　　第37題 流腦疑診病人，發(fā)熱3天，同時(shí)伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關(guān)節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃（2，P100次／

　　分，無皮膚淤點(diǎn)，頸強(qiáng)（+），血WBC.20×10 9/L，需要鑒別的疾病有

　　A.金葡菌腦膜炎

　　B.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.以上均是

　　正確答案：E

　　第38題 男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識(shí)障礙。查：T37.6℃，P 100次／分，BP 10／8kPa，

　　心肺未見異常，皮膚可見淤點(diǎn)和淤斑，需要首先處置是

　　A.抗生素

　　B.補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.升壓藥

　　E.脫水治療

　　正確答案：B

　　第39題 3歲小兒，發(fā)熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)

　　胞數(shù)2000×10 6/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷

　　A.肺炎雙球菌性腦膜炎

　　B.普通型流腦

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦膜腦炎型流腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　正確答案：B

　　第40題 男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12／9kPa，P100次／分。最

　　主要的處置是

　　A.補(bǔ)液

　　B.升壓劑

　　C.強(qiáng)心

　　D.利尿

　　E.抗生素

　　正確答案：A

　　第41題 菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP ll／9kPa，P100次份，皮膚涼，蒼白，應(yīng)診斷

　　A.未發(fā)生休克

　　B.休克早期

　　C.休克發(fā)展期

　　D.休克晚期

　　E.虛脫

　　正確答案：B

　　第42題 男性，72歲，突然，出現(xiàn)高燒（>39℃）寒戰(zhàn)，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，Pll0次／分，BP l2／8kPa，四肢濕冷

　　，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細(xì)胞，20×10 9/L，最確切的診斷是

　　A.痔瘡

　　B.感染性休克

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.心臟病

　　E.以上均不是

　　正確答案：B

　　第43題 男性，7歲，突然發(fā)熱一天，同時(shí)伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)RBC.10

　　～15個(gè)／HP，WBC.20～30個(gè)／HP，病原治療不宜用：

　　A.氨芐青霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.痢特靈

　　D.黃連素

　　E.慶大霉素

　　正確答案：B

　　第44-47題

　　男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次／分，肝大肋下1.Ocm軟，脾肋下及邊，血常

　　規(guī)WBC.2.7×10 9/L，中性粒細(xì)胞52％，淋巴細(xì)胞44％，血清ALT l00U／L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160

　　1.該患者最有可能的診斷是

　　A.急性肝炎

　　B.急性白血病

　　C.傷寒

　　D.惡性組織細(xì)胞病

　　E.敗血癥

　　2.為進(jìn)一步確定診斷，需做何檢查

　　A.尿常規(guī)

　　B.便常規(guī)

　　C.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.骨髓象檢查

　　E.肝臟穿刺活檢

　　3.病原治療最合適的藥物是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.青霉素

　　C.復(fù)方新諾明

　　D.慶大霉素

　　E.紅霉素

　　4.在治療過程中哪項(xiàng)是不正確

　　A.高壓灌腸

　　B.低壓灌腸

　　C.緩瀉藥應(yīng)用

　　D.禁用新斯的明

　　E.抗生素

　　正確答案：CCAA.

　　第48-49題

　　一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經(jīng)補(bǔ)液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經(jīng)治

　　療二天后自行退熱，此患

　　1.可能的診斷是

　　A.食物中毒性胃腸炎

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.大腸桿菌性腸炎

　　D.病毒性腸炎

　　E.霍亂

　　2.可能發(fā)熱的原因

　　A.藥物的副作用

　　B.感冒

　　C.繼發(fā)感染

　　D.二重感染

　　E.毒素吸收所致

　　正確答案：EE 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.bhshhw.cn

　　第50-52題

　　20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(qiáng)（±），皮

　　膚有淤點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（－）。血白細(xì)胞20×10 9/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，

　　Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×10 9/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）

　　1.最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腦型瘧疾

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　2.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

　　A.中耳炎

　　B.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.心內(nèi)膜炎

　　D.肺炎

　　E.以上均是

　　3.最有效的治療措施是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.頭孢霉素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.慶大毒素

　　正確答案：EEA.

　　第53-55題

　　A.志賀痢疾桿菌

　　B.福氏痢疾桿菌

　　C.舒密次痢疾桿菌

　　D.鮑氏痢疾桿菌

　　E.宋內(nèi)痢疾桿菌

　　1.我國(guó)近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　2.所引起菌痢多數(shù)癥狀輕，非典型病例較多者

　　3.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

　　正確答案：BEA [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　第56-57題

　　A.痢疾桿菌

　　B.傷寒桿菌

　　C.霍亂弧菌

　　D.大腸桿菌

　　E.副傷寒甲桿菌

　　1.分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

　　2.具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸粘膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍

　　正確答案：CA