第十九單元 心肌疾病

　　第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.心肌彌漫性結(jié)締組織增生

　　B.室壁心肌普遍增生肥厚

　　C.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)

　　D.心室內(nèi)有附壁血栓

　　E.非對稱性室間隔肥厚

　　正確答案：E

　　第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是

　　A.Janeway現(xiàn)象陽性

　　B.Brockenbrough現(xiàn)象陽性

　　C.Roth出試驗(yàn)陽性

　　D.Raynaud現(xiàn)象陽性

　　E.Bueqer現(xiàn)象陽性

　　正確答案：B

　　第3題 下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.異丙腎上腺素

　　D.亞硝酸異戊酯

　　E.心得安

　　正確答案：E

　　第4題 擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是

　　A.心肌收縮期泵功能衰竭

　　B.心肌舒張期泵功能衰竭

　　C.呼吸困難

　　D.附壁血栓

　　E.心房纖顫

　　正確答案：A

　　第5題 關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是

　　A.遺傳因素

　　B.代謝異常

　　C.中毒

　　D.細(xì)菌感染

　　E.病毒感染

　　正確答案：E

　　第6題 擴(kuò)張型心肌病的主要體征是

　　A.第三心音

　　B.心房纖顫

　　C.第三心音奔馬律

　　D.呼吸困難

　　E.心臟擴(kuò)大

　　正確答案：E

　　第7題 擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是

　　A.安裝DDD型起搏器

　　B.休息及使用血管擴(kuò)張劑

　　C.強(qiáng)心劑

　　D.藥物治療及休息，低鹽飲食

　　E.心臟移植術(shù)

　　正確答案：E

　　第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是

　　A.心肌活檢

　　B.血清檢查

　　C.心電圖檢查

　　D.超聲心動(dòng)圖檢查

　　E.心肌放射性核素顯像法

　　正確答案：A

　　第9題 心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

　　B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

　　C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

　　D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

　　E.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

　　正確答案：A

　　第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物

　　A.難治性心力衰竭

　　B.室性期前收縮

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.重癥病人

　　E.有自體免疫因子

　　正確答案：B

　　第11題 關(guān)于心肌炎的預(yù)后哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.急性心肌炎的預(yù)后差

　　B.多數(shù)可以治愈

　　C.可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡

　　D.可能轉(zhuǎn)為心肌病

　　E.可出現(xiàn)心功失代償

　　正確答案：A

　　第12題 體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是

　　A.酒精性心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.圍生期心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　正確答案：D

　　第13題 女性產(chǎn)后多長時(shí)間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病

　　A.1～10周

　　B.2～10周

　　C.4～8周

　　D.2～20周

　　E.4～20周

　　正確答案：D

　　第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90／60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，

　　心尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

　　A.冠心病

　　B.心肌炎

　　C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.心包積液

　　正確答案：D

　　第15題 男性30歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低

　　電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是

　　A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

　　B.冠心病心律失常心衰

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.，先心病房缺

　　正確答案：C

　　第16題 女性34歲。2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮

　　A.外科手術(shù)修補(bǔ)

　　B.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

　　C.心臟移植

　　D.搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)

　　E.雙腔起搏器

　　正確答案：E

　　第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，電復(fù)律多次，活動(dòng)能力喪失，預(yù)期存活時(shí)間半年～1年，應(yīng)考慮

　　哪項(xiàng)冶療措施

　　A.安置除顫式起搏器

　　B.雙腔DDD起搏器

　　C.單腔AAI起搏器

　　D.單腔VVI起搏器 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　E.心臟移植

　　正確答案：E

　　第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3／6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜

　　音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)

　　A.心得安

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.速尿

　　E.心痛定

　　正確答案：B

　　第19題 男性42歲。心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。

　　超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.心臟破裂

　　B.心包縮窄

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.猝死

　　E.腦栓塞

　　正確答案：D

　　第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項(xiàng)藥物是正確選擇

　　A.地高辛

　　B.心得安

　　C.硝酸甘油

　　D.阿托品

　　E.異丙腎

　　正確答案：B

　　第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

　　高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷

　　A.重癥心肌炎

　　B.急性心梗

　　C.急性心包炎

　　D.急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.急性克山病

　　正確答案：A

　　第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前

　　收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮

　　A.冠脈造影

　　B.心肌斷層顯像

　　C.心肌活檢

　　D.心臟電生理檢查

　　E.24小時(shí)Holter

　　正確答案：C

　　第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要

　　A.安靜臥床補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B.糾正心律失常，穩(wěn)定心功能

　　C.大劑量抗排斥反應(yīng)藥物

　　D.改善心肌代謝

　　E.利尿劑，擴(kuò)血管劑

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次／分，Af，心音低鈍，心尖部2／6收縮期吹風(fēng)樣雜音，

　　兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱

　　1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

　　A.心臟核素掃描

　　B.心臟CT

　　C.心得安試驗(yàn)

　　D.糖耐量試驗(yàn)

　　E.心肌活檢

　　2.下列哪種藥物可首選

　　A.維拉帕米

　　B.西地蘭

　　C.毒毛K

　　D.心律平

　　E.奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是

　　A.靜脈壓增高

　　B.肝頸回流征陽性

　　C.大量腹水

　　D.奇脈

　　E.全心擴(kuò)大

　　正確答案：EBD

　　第27-29題

　　男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml／d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　，心率快，心音低鈍，心尖部2／6SM，三尖瓣區(qū)2／6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，

　　ST-T改變

　　1.最可能的診斷是

　　A.缺血性心臟病

　　B.慢性心肌炎

　　C.酒精性心肌病

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　2.超聲心動(dòng)檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷

　　A.左室，右室增大

　　B.二尖瓣三尖瓣反流

　　C.室壁運(yùn)動(dòng)減弱

　　D.IVS：LVPW>1.3：1

　　E.大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪項(xiàng)措施非常重要

　　A.戒煙

　　B.戒酒

　　C.運(yùn)動(dòng)

　　D.減肥

　　E.保證睡眠

　　正確答案：CDB

　　第30-32題

　　男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

　　1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

　　A.I度AVB

　　B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　C.竇性心動(dòng)過緩，心室率54次／分

　　D.CRBBB

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　2.此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

　　A.電復(fù)律

　　B.維拉帕米靜脈注射

　　C.利多卡因靜滴

　　D.食管調(diào)搏

　　E.靜滴氯化鉀

　　3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

　　A.多巴胺

　　B.多巴酚丁胺

　　C.異丙腎上腺素

　　D.硝普鈉

　　E.ACEI

　　正確答案：ECB

　　第33-36題

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診

　　1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

　　A.勞力后心絞痛

　　B.心電圖有病理性Q波

　　C.左室肥厚

　　D.心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.晚電位檢查陽性

　　2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄

　　D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.陳舊性心肌梗死

　　3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重

　　B.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重

　　C.周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕

　　D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重

　　E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法

　　A.臥床抬腿

　　B.注射心得安

　　C.下蹲位

　　D.異丙腎靜滴

　　E.去甲腎靜滴

　　正確答案：DACD

　　第37-39題

　　男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3／6 SM.超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（十）

　　1.該患者診斷是

　　A.先心病室缺

　　B.風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　2.超聲心動(dòng)圖SAM征指的是

　　A.二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)

　　B.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)

　　C.三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng)

　　D.三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)

　　E.主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)

　　3.肥厚型心肌病的治療可考慮 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

　　A.安置DDD起搏器

　　B.射頻消融術(shù)

　　C.狹窄處球囊成形術(shù)

　　D.冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

　　E.心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

　　正確答案：CAA

　　第40-42題

　　男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80／60mmHg，心音

　　低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓

　　1.該患者可能的診斷是

　　A.急性心包炎

　　B.敗血癥

　　C.急性重癥心肌炎

　　D.急性風(fēng)濕性心臟炎

　　E.急性克山病

　　2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性

　　A.大面積心肌梗死

　　B.肺栓塞

　　C.腦出血

　　D.阿-斯發(fā)作

　　E.心臟破裂穿孔

　　3.治療時(shí)不正確的是

　　A.安靜臥床

　　B.避免情緒波動(dòng)

　　C.易消化營養(yǎng)豐富飲食

　　D.營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能

　　E.鼓勵(lì)患者盡快離床活動(dòng)

　　正確答案：CDE

　　第43-45題

　　女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB

　　1.下列措施首選哪一項(xiàng)

　　A.射頻消融術(shù)

　　B.安置除顫式起搏器

　　C.持續(xù)靜滴阿托品

　　D.安置臨時(shí)心室起搏器

　　E.安置埋藏式DDD起搏器

　　2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是

　　A.大劑量抗癆藥物

　　B.利尿劑

　　C.激素

　　D.心包穿刺引流

　　E.減少活動(dòng)減少滲出

　　3.對于Ⅲ度AVB的解釋是

　　A.不能恢復(fù)

　　B.能夠恢復(fù)

　　C.有可能不恢復(fù)

　　D.有可能恢復(fù)

　　E.需要治療觀察

　　正確答案：DAE

　　第46-50題

　　A.心功能不全控制后，心臟雜音減弱

　　B.心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)

　　C.使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)

　　D.奇脈

　　E.交替脈

　　1.高血壓性心臟病

　　2.擴(kuò)張型心肌病

　　3.限制型心肌病

　　4.風(fēng)濕性心臟病

　　5.肥厚型梗阻性心肌病

　　正確答案：EBDAC.

　　第51-55題

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.大量心包積液

　　D.肥厚型心肌病

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　1.蛙泳征

　　2.鼓帆征

　　3.鉆石征

　　4.SAM征

　　5.吊床征

　　正確答案：CBEDA [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　第56-60題

　　A.感染性心內(nèi)膜炎

　　B.急性病毒性心肌炎

　　C.急性風(fēng)濕熱

　　D.紅斑狼瘡

　　E.肥厚型心肌病

　　1.抗O>800U

　　2.血清病毒中和抗體>4倍

　　3.遺傳因素

　　4.免疫指標(biāo)陽性

　　5.血培養(yǎng)細(xì)菌陽性

　　正確答案：CBEDA