醫(yī)院是藥品的主要終端市場(chǎng)，醫(yī)院藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體。窗口藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥師用語言和文字將所配發(fā)藥品的名稱、用法、用量以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)的告知患者，這對(duì)正確的執(zhí)行醫(yī)囑，充分發(fā)揮藥物療效，避免或減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。因此筆者就窗口服務(wù)應(yīng)注意的幾點(diǎn)問題加以探討。

　　1 以潔凈的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得病人

　　潔凈的環(huán)境、端莊的儀表和文明的舉止是調(diào)劑工作的特殊需要，也是留給病人的第一印象，會(huì)使病人產(chǎn)生自然的信任感。如果病人看到藥房又臟又亂，藥師衣著不整，他們就會(huì)產(chǎn)生疑慮和厭惡感，擔(dān)心會(huì)出差錯(cuò)。所以藥學(xué)人員必須講究?jī)x表、風(fēng)度，注意環(huán)境整潔。

　　2 根據(jù)患者心理有針對(duì)性地進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)

　　患者一般對(duì)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)服務(wù)是被動(dòng)式接受，并有很強(qiáng)的依賴性，而對(duì)藥學(xué)服務(wù)總是要求越快越好。為了更好的進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，我們根據(jù)患者的心理特征，大致分為以下幾種心理類型進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。

　　2.1 依從確定型 此型患者在醫(yī)生確診后，因醫(yī)生對(duì)所用之藥的用法已交代很詳細(xì)明白了，并且此類患者對(duì)醫(yī)生很信任，因而醫(yī)院藥師勿需太多的時(shí)間進(jìn)行其他藥學(xué)服務(wù)，工作重點(diǎn)放在調(diào)劑的準(zhǔn)確快速上，對(duì)藥品的用法和注意事項(xiàng)加以簡(jiǎn)單介紹。

　　2.2 疑慮半確定型此類患者對(duì)周圍事物很敏感，特別是慢性病患者和對(duì)藥物治療不很理想的患者表現(xiàn)明顯。對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療建議有時(shí)將信將疑，既想了解有關(guān)疾病的信息，又對(duì)所聽到的解釋抱有懷疑。對(duì)此類患者醫(yī)院藥師提供藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)承諾服藥期間隨時(shí)提供用藥咨詢，來打消患者的顧慮而提高其依從性。

　　2.3 主觀情緒不穩(wěn)定型此型患者大多處于焦躁不安狀態(tài)，其情緒不穩(wěn)定，遇事易激動(dòng)，甚至與其他患者或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。這通常是人與疾病和環(huán)境變化的抗?fàn)幹校荒茏园味て鸬那榫w發(fā)泄。對(duì)此類患者，醫(yī)院藥師應(yīng)先與其建立信任感并在交流中通過自己的語言、文字、表情以及周圍環(huán)境的作用，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)、勸告、暗示，提高患者的感受和認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其意志和控制力，從而達(dá)到消除患者的心理痛苦。在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)要耐心的講解藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)及療程等，并叮囑患者在用藥過程中隨時(shí)與醫(yī)院保持聯(lián)系醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　3 作好發(fā)藥時(shí)的藥學(xué)服務(wù)工作

　　3.1 交代服藥時(shí)間一般來說，除抗酸藥、腸道抗感染藥、收斂藥、苦味健胃藥、利膽藥等多為飯前30min服；催眠藥、緩瀉藥應(yīng)在睡前服；驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥應(yīng)空腹服用外，其余大多在飯后服用。還有一些特殊藥品則根據(jù)情況交代服用 時(shí)間。如VitB 2 具有特殊的吸收部位小腸上部，飯后服用胃排空緩慢，藥物逐漸通過小腸，吸收較完全；胃舒平等胃粘膜保護(hù)劑宜選擇胃酸對(duì)胃粘膜作用最強(qiáng)且形成保護(hù)膜滯留時(shí)間最長(zhǎng)的飯后1～2h嚼碎服用療效更佳；還有一些藥物雖然飯后吸收減少，但胃腸道刺激較強(qiáng)，也宜飯后服用，如黃連素、氨茶堿、異煙肼等。

　　3.2 交代服藥劑量、方法 老年患者及幼兒用藥劑量必須準(zhǔn)確無誤，避免劑量不準(zhǔn)而引起中毒。乳劑、混懸液用前搖勻；西瓜霜含片、華素片等咽喉用藥應(yīng)含化；心絞痛時(shí)硝酸甘油片應(yīng)舌下含化；腸溶衣片及緩控釋片應(yīng)整片吞服；胃舒平等胃粘膜保護(hù)劑應(yīng)嚼碎服用。

　　3.3 告知已知藥物的副作用及服藥后引起的變化 如快克等抗感冒藥中有催眠成分撲爾敏，應(yīng)向患者交代清楚，以防司機(jī)或高空作業(yè)者發(fā)生事故；阿托品類解痙藥服用后口干、面色潮紅、心跳加快；服利福平可引起磚紅色尿；服鐵劑可引起黑色便等。

　　3.4 交代應(yīng)分開服用的藥物 如氟喹諾酮類藥物可與抗酸劑中鈣、鋁、鎂等在胃中鰲合而失效，合用時(shí)應(yīng)先服用氟喹諾酮類藥物，3h后再服抗酸劑；雙八面蒙脫石粉可吸附其他藥物而影響吸收；合用時(shí)，其他藥物應(yīng)在服雙八面蒙脫石粉之前1h服用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.5 告知飲食對(duì)藥物吸收的影響如服洋地黃苷類藥物時(shí)，因其治療量與中毒量比較接近，服用期間若大量進(jìn)食含鈣食物可增加洋地黃苷類藥物敏感性，致使安全劑量也有中毒的危險(xiǎn)；服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響療效；服用磺胺類藥物忌食酸性水果、果汁和醋，以免在尿中形成結(jié)晶而損害腎臟。

　　總之，藥學(xué)服務(wù)是一種特殊的專業(yè)的公益服務(wù)，直接關(guān)系到患者用藥的安全有效。因此醫(yī)院藥師必須加強(qiáng)職業(yè)意識(shí)和心理素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，處處以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)確保病人安全、有效、合理的用藥。