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臨床助理醫(yī)師考試----心電圖診斷要點

2006-10-27 15:21 來源:
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  心電圖測試項目5項

  1.正常心電圖;

  2.房性期前收縮;

  3.室性期前收縮;

  4.竇性心動過緩;

  5.心房顫動;

  心電圖診斷要點

  正常竇性心律和竇性心律失常

  正常竇性心律診斷要點

  1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。

  2.PR間期:在每個P波之后都繼有QRS波群,PR間期0.12~20秒,而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。

  3.PP間期:并不絕對勻齊,但PP間期的互差<0.12秒。

  4.心房頻率:60~100次/分。小兒不超過正常相應(yīng)年齡組心率95%或不低于正常相應(yīng)年齡組的5%。

  竇性心動過緩診斷要點

  1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。

  2.PR間期:在每個P波之后都繼有QRS波群,PR間期0.12~20秒,而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。

  3.P波頻率<60次/分,但很少<40次/分。小兒心率低于下列范圍:1歲以內(nèi)超過100次/分,1~6歲超過80次/分,6歲以上超過60次/分。

  4.可能伴有竇性心律不齊,結(jié)性逸搏等;

  竇性心動過速診斷要點

  1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。

  2.PR間期:在每個P波之后都繼有QRS波群,PR間期0.12~20秒,而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。

  3.P波頻率100~160次/分,但甲亢的成人患者,P波頻率可大于180次/分。小兒心率超過下列范圍:1歲以內(nèi)超過140次/分,1~6歲超過120次/分,6歲以上超過100次/分。

  4.心動過速時由于P電軸下移,P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變,心率過快時可與T波重疊,PR段及ST段可下降,T波平坦甚至倒置。

  竇性心律不齊診斷要點

  1.竇性心律

  2.PP間期互差>0.12秒,也有人以互差>0.16秒作為診斷標準。

  (1)呼吸性竇性心律不齊P間期的改變與呼吸有關(guān),吸氣時PP間期逐漸縮短,呼氣時PP間期逐漸延長,屏住呼吸時,PP間期變?yōu)閯螨R。

  (2)非時相性竇性心律不齊P間期的改變與呼吸無關(guān),PP間期逐漸縮短與PP間期逐漸延長也是交替出現(xiàn),但其變化的周期較長。

 ?。?)心室時相性竇性心律不齊:見于高度或完全性房室傳導阻滯的患者,包含QRS波群的PP間期短于不包QRS波群的PP間期,PP間期的互差一般<0.12秒。

  竇性停搏診斷要點

  1.竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇,其間無P波;

  2.長間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍。

  3.間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏,但很少出現(xiàn)房性逸搏,因為心房與竇房結(jié)可以同時受到同一種病變的抑制。

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