為學(xué)讀書，須是耐煩。肱骨髁上骨折是骨外科主治醫(yī)師考試中常考察的內(nèi)容，為了幫助各位骨外科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您搜集整理如下：

（一）血管神經(jīng)損傷 肱骨髁上骨折嚴(yán)重并發(fā)癥是血管傷。骨折端刺破血管比較少見，多因血管受刺激而痙攣或受到機(jī)械性壓迫，造成肢體遠(yuǎn)端血供障礙。臨床上應(yīng)注意檢查患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)。一旦發(fā)生可造成肢體壞死。

（二）缺血性肌攣縮 當(dāng)肱動(dòng)脈痙攣或受壓，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說(shuō)缺血持續(xù)6～8小時(shí)以上，肌肉可發(fā)生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮，尤其多發(fā)生前臂掌側(cè)肌群，輕者僅手指不能伸直，嚴(yán)重者手指及腕關(guān)節(jié)均呈屈曲僵硬，套式感覺麻痹，爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮，又稱伏克曼氏攣縮。

缺血性肌攣縮最早癥狀是劇痛，當(dāng)早期被動(dòng)伸直手指時(shí)更為明顯。橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，手指發(fā)紺、發(fā)涼、麻木，一旦發(fā)現(xiàn)找出主要原因，有針對(duì)性采用手術(shù)探查或解除外固定進(jìn)一步觀察。有些病例橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，但手指尚可活動(dòng)，疼痛不嚴(yán)重，仍可手法復(fù)位或牽引復(fù)位，因骨折錯(cuò)位復(fù)到矯正，解除對(duì)血管壓迫，橈動(dòng)脈搏動(dòng)即可恢復(fù)。缺血性肌攣縮形成后，治療困難。關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。

（三）肘內(nèi)翻治療 尺偏型肱骨髁上骨折多后遺肘內(nèi)翻，而橈偏型很少后遺肘內(nèi)翻。在處理肱骨髁上骨折時(shí)，應(yīng)特別注意防止肘內(nèi)翻發(fā)生。一旦發(fā)生通過(guò)手術(shù)截骨矯正。

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