骨的良性腫瘤--骨瘤的診斷與鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

骨腫瘤可分為良性和惡性，但其間有時(shí)沒(méi)有截然的界限，甚至同一腫瘤中可同時(shí)存在良性和惡性的組織學(xué)特征。為了進(jìn)一步明確診斷，顯微鏡下的病理所見(jiàn)必須結(jié)合臨床情況和X線表現(xiàn)，全面加以分析，三者缺一不可。

由于惡性骨腫瘤病程緩慢，發(fā)病時(shí)往往不易引起患者注意，許多惡性骨腫瘤患者就診較晚，失去了早期治療的機(jī)會(huì)，預(yù)后較差。對(duì)于惡性骨腫瘤，和其它腫瘤一樣，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（即“三早”）是治療成功的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)惡性骨腫瘤，需要患者和了解骨腫瘤的典型癥狀，以便發(fā)現(xiàn)早期線索，及時(shí)就診。

骨關(guān)節(jié)疼痛，腫塊，運(yùn)動(dòng)障礙是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的主要癥狀。但許多骨腫瘤早期并沒(méi)有典型的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有一定的困難。為了做到早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤應(yīng)特別注意以下情況：

1、惡性骨腫瘤的發(fā)生與骨骼生長(zhǎng)旺盛有關(guān)，大多數(shù)發(fā)生在10——30歲年齡，10——20歲為發(fā)病高峰期。青少年患者自感肢體的疼痛與腫脹（或腫塊）的部位一致，具有固定性、持續(xù)性的特點(diǎn)，夜間尤甚，而且日漸加重，要引起高度警惕。當(dāng)感到肢體的疼痛、腫脹不是由于創(chuàng)傷、炎癥、風(fēng)寒所引起時(shí)，決不能掉以輕心要趕緊去做進(jìn)一步的檢查。

2、青少年出現(xiàn)發(fā)熱、肢痛、腫脹、白細(xì)胞增多等急性骨髓炎時(shí)，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

3、骨骼上原有的良性腫塊突然增大而且伴有疼痛時(shí)，說(shuō)明可能有惡變趨勢(shì)。多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤，多發(fā)性骨軟骨瘤和長(zhǎng)管狀的單發(fā)性骨軟骨瘤都容易惡變?yōu)檐浌侨饬?，有上述病變時(shí)，要定期復(fù)查以防惡變。

4、老年人出現(xiàn)不明原因的肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕有轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的可能。

5、凡四肢軟組織中出現(xiàn)腫脹、局部腫塊、疼痛，并在腱膜、筋膜及關(guān)節(jié)鄰近處有壓痛時(shí)，首先應(yīng)考慮滑膜肉瘤的可能，不要輕易以關(guān)節(jié)炎、囊腫、纖維瘤等良性病變來(lái)解釋。

6、X線檢查等表現(xiàn)無(wú)明顯異常而病程進(jìn)展與外傷或良性病變不相符的患者,應(yīng)注意加強(qiáng)局部觀察，定期復(fù)查或請(qǐng)教具有骨腫瘤專長(zhǎng)的醫(yī)生進(jìn)一步檢查。

7．對(duì)以上情況及高度懷疑有惡性骨腫瘤者，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行X線檢查、放射性同位素骨掃描、CT檢查、核磁共振檢查、穿刺或切開(kāi)病理活檢以明診斷。

（一）發(fā)生于鼻副竇的骨瘤 多見(jiàn)于額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長(zhǎng)大可占滿鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。

（二）發(fā)生于顱骨者 應(yīng)與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。

1． 腦膜瘤 生長(zhǎng)快，呈不整形新骨增生，可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬，并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時(shí)與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。

2． 額骨內(nèi)板增生癥 呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見(jiàn)于停經(jīng)后的女性，有時(shí)伴發(fā)糖尿病或尿崩。

3． 顱骨纖維異樣增殖癥 病變廣泛，基底寬，多處發(fā)病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發(fā)病，且有單側(cè)趨向。

（三）發(fā)生于肢體者 應(yīng)與骨軟骨瘤、骨肉瘤區(qū)分。

1． 外生骨疣 如全身骨質(zhì)則為骨瘤，有謂 實(shí)為骨軟骨瘤，內(nèi)含軟骨成份鈣化。二者不易區(qū)分，有賴于病檢。

2． 內(nèi)生肌疣（Enoslosis）亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島（Bone Islaand），為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常，骨內(nèi)呈巢狀，可有骨小梁。不屬腫瘤。

3． 骨肉瘤 生長(zhǎng)迅速，具惡性骨腫瘤特點(diǎn)，有無(wú)好發(fā)年齡與部位，易區(qū)分。

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