缺血性結(jié)腸炎診斷和臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的重點(diǎn)，盡管引起缺血性腸病的原因不盡相同，但其臨床表現(xiàn)卻有相似之處，主要有腹痛、血便、腹瀉三大主癥。為幫助廣大考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理人了缺血性結(jié)腸炎診斷|臨床表現(xiàn)，希望對(duì)廣大考生有幫助！

腹痛為本病最突出表現(xiàn)，70%～100%的患者有腹痛癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，定位不確切，程度可輕重不等；70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉；少數(shù)病人首發(fā)癥狀為嘔吐，頭暈或“里急后重”。缺血后腸功能紊亂，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，其臨床表現(xiàn)常因病變部位，程度及側(cè)枝循環(huán)狀況而異。如受累腸壁較長(zhǎng)，腸壁的完整性遭破壞，可出現(xiàn)腸穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛，惡臭的血便。

對(duì)缺血性腸炎目前尚無特異性診斷方法。如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛，經(jīng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)想到缺血性腸炎的可能；如腹痛劇烈、有急腹癥或休克體征需警惕有腸穿孔之可能。對(duì)疑及該病者必要時(shí)可行內(nèi)鏡、CT、血管造影、彩色多普勒等檢查。

內(nèi)鏡下的病變表現(xiàn)多樣，特點(diǎn)為病變黏膜與正常黏膜界限清楚，病變排列呈縱行性，一周內(nèi)病變特點(diǎn)為黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛及縱行潰瘍形成，或僅有黏膜瘀斑及血管走行不清晰。第2周后則少有潰瘍形成，至第4周時(shí)，各類型的黏膜壞死均已消失。一過性炎癥型者多于4周內(nèi)完全恢復(fù)正常。纖維狹窄發(fā)生于6周至4個(gè)月內(nèi)。放射線檢查可見病變腸段有拇指壓痕。

慢性腸道缺血，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的出血，吸收不良；腸道平滑肌反復(fù)受損，2～6周后出現(xiàn)纖維增生現(xiàn)象。