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害肝|眼晶狀體|血液的損害-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復習資料

2015-08-11 16:11 醫(yī)學教育網
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

(1)消化系統(tǒng)表現:除有乏力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹痛便秘等外,主要表現為肝腫大、肝區(qū)痛,多無黃疸,肝功能試驗可異常,主要包括血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、血清肝膽酸(CG)、血清轉鐵蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、色氨酸耐量試驗(ITTT)、吲哚氰綠滯留試驗(ICG)等。

(2)眼晶狀體改變:形成TNT中毒性白內障,開始于雙眼晶狀體周邊部呈環(huán)形混濁,環(huán)為多數尖向內,底向外的楔形混濁融合而成,進一步晶體中央部出現盤狀混濁。

TNT白內障特點:

①一般接觸TNT工齡6個月-3年可發(fā)生白內障。工齡越長發(fā)病率越高,10年以上工齡為78.5%,15年以上高達83.65%.

②白內障形成后,即使不再接觸TNT,仍可進展或加重,脫離接觸時未發(fā)現白內障的工人數年后仍可發(fā)生。

③一般不影響視力,但晶體中央部出現混濁,可使視力下降。

④TNT白內障:與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行。

(3)血液系統(tǒng)改變:據國內調查長期接觸低濃度TNT很少見有血液系統(tǒng)改變。但有報道認為接觸TNT工人平均紅細胞容積增高,平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞血紅蛋白濃度顯著降低。

(4)皮膚改變:有的接觸TNT工人出現“TNT面容”,表現為面色蒼白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、頸部等裸露部位皮膚產生過敏性皮炎,黃染,嚴重時呈鱗狀脫屑。

(5)生殖功能影響:接觸TNT男工有性功能低下(性欲低下、早泄與陽萎等)。精液檢查:精液雖顯著減少,精子活動率<60%者顯著增多,精子形態(tài)異常率增高。接觸者血清睪酮含量顯著降低。女工則表現為月經周期異常,月經量過多或過少,痛經等。

(6)其他:接觸TNT工人可有尿蛋白含量明顯增高,細胞免疫功能降低,心肌勞損,心電圖示竇性心動過緩及不齊、P-R間期延長、左室高電壓等改變

距筆試考試還有

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