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與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素,這些信息包括:年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。
(一)年齡:作為一個(gè)混雜因素,在大多數(shù)疾病中因年齡出現(xiàn)的頻率差異要比其他變量為大。一般來(lái)說,慢性病有隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率隨之增加的趨勢(shì)。相反,對(duì)急性傳染病來(lái)說,隨年齡的增加發(fā)病率有減少的趨勢(shì)。年齡不僅與傳染病發(fā)病頻率有關(guān),而且與疾病的嚴(yán)重性也有關(guān)。
1.研究疾病年齡分布的目的:
(1)有助于深入探索致病因素,為病因研究提供線索。
(2)可幫助提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群,為今后有針對(duì)性地開展防治工作提供依據(jù)。
(3)有助于觀察人群免疫狀況的變化、確定預(yù)防接種對(duì)象和進(jìn)行預(yù)防接種措施的實(shí)施,以保證預(yù)防接種的效果。
2.年齡分布出現(xiàn)差異的原因:
(1)免疫水平狀況。
(2)暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同。
(3)有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征。
3. 疾病年齡分布的分析方法:
(1)橫斷面分析 (cross sectional analysis):主要分析不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。多用于傳染病的分析。這種分析方法能說明同一時(shí)期不同年齡死亡率的變化和不同年代各年齡組死亡率的變化,而不能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢(shì)。對(duì)慢性病和非傳染病來(lái)說這種分析方法不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。因?yàn)楸┞稌r(shí)間距發(fā)病時(shí)間可能很長(zhǎng),而且致病因子在不同時(shí)間的強(qiáng)度可能有變化。這種方法不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系,是其最大的缺點(diǎn)。但出生隊(duì)列分析方法可糾正這一缺點(diǎn)。
(2)出生隊(duì)列分析 (birth cohort analysis):將同一時(shí)期出生的人劃歸一組稱為出生隊(duì)列(birth cohort), 可對(duì)其隨訪若干年,以觀察死亡情況。利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的一種方法稱出生隊(duì)列分析方法。該方法在評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索等方面具有很大意義。它可以明確地呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系,有助于探明年齡、所處時(shí)代特點(diǎn)和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用。
(二)性別:有關(guān)疾病的死亡率與發(fā)病率的分析存在著明顯的性別差異,通常男性死亡率高于女性,但發(fā)病率通常女性較高。某些疾病死亡率的性別差異,從中可見殺人的性比例 (男:女)接近4,慢性呼吸道疾病接近3,而糖尿病兩性幾乎無(wú)差異。
疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因包括:
1. 男女兩性暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同。
2. 疾病的性別分布差異也與兩性的解剖,生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性的差異有關(guān)內(nèi)分泌或生理因素可使不同性別易患疾病或者被得以保護(hù)而不患病。
3.男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于婦女較男性更少受雇于從事一些危險(xiǎn)性很大的職業(yè)有關(guān)。
4.兩性生活方式、嗜好不同也可能出現(xiàn)疾病的性別分布差異。
(三)職業(yè):在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面:
1. 疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。
2.暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。
3. 職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。
3. 不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同,在疾病的種類上也有不同的反映。
(四)民族:分布差異的主要原因是:
(1)與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān)。
(2)與不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同有關(guān)。
(3)與風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)。
(4)與各民族所處定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件的不同影響有關(guān)。
(5)與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同有關(guān)。在分析疾病患病的民族與種族差異時(shí),不能單純地從一方面去找原因,應(yīng)綜合起來(lái)去分析,特別是當(dāng)種族差異同時(shí)伴有社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差別時(shí)。
(五)宗教:不同宗教有其各自獨(dú)立的教義、教規(guī),對(duì)其生活方式也產(chǎn)生一定影響。不同人群因宗教信仰不同,其生活方式也有明顯差異,使疾病的分布頻率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對(duì)疾病的影響時(shí)還應(yīng)兼顧到不同民族的生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等因素的影響。
(六)婚姻與家庭:
1.不同婚姻狀況人的健康常有很大差別。
2.婚姻狀況對(duì)女性健康有明顯影響。
3.近親婚配。
4.家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。
(七)流動(dòng)人口:
(1) 流動(dòng)人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。
(2) 流動(dòng)人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。
(3) 流動(dòng)人口對(duì)傳播性傳播疾病起到重要作用。
(4) 流動(dòng)人口給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度。