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乙型腦炎的檢查-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

乙型腦炎的檢查是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.血象:

白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在10~30×109/L,中粒細(xì)胞增至80%以上,核左移,嗜酸粒細(xì)胞可減少。

2.腦脊液檢查:

外觀澄清或微混,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,多數(shù)在0.05~0.5×109/L之間,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理 個(gè)別病人可達(dá)1×109/L以上,或始終正常;在病初以中性粒細(xì)胞占多數(shù),以后逐漸以淋巴細(xì)胞為多。蛋白稍增加,糖定量正常或偏高,氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測(cè)定對(duì)鑒別診斷有幫助;撔腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高,結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著,而病毒性腦膜炎患者在后期時(shí)IgG可有升高。

3.血清學(xué)檢查:

(1)血凝抑制試驗(yàn):可測(cè)定IgM抗體及IgG抗體,敏感性高,方法簡(jiǎn)便快速,但試驗(yàn)要求嚴(yán)格,偶見(jiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上可確診,單份血清抗體效價(jià)1:100為可疑,1:320可作診斷、1:640可確診。

(2)二巰基乙醇(2ME):耐性試驗(yàn)檢測(cè)IgM抗體,患者血清標(biāo)本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗(yàn),如處理后血凝抑制抗體效價(jià)下降1/2~3/4,表示特異性IgM已被2ME裂解,即為試驗(yàn)陽(yáng)性。本法可在起病第4~8天即呈陽(yáng)性,且由于單份血清即有輔助價(jià)值,故可對(duì)乙腦進(jìn)行早期診斷。

4.病毒分離:

病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒,但陽(yáng)性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液,離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi),傳代后作鑒定,可作回顧性診斷。

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