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手足口病的臨床特征、診斷依據

2020-01-02 16:52 來源:醫(yī)學教育網
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關于“手足口病的臨床特征、診斷依據”,為方便大家復習公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱涉及的考點,醫(yī)學教育網編輯整理了如下內容:

臨床表現

手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童,潛伏期:多為2——10天,平均3——5天

1. 普通病例表現

急性起病,發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,后轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈,預后良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。

2. 重癥病例表現

少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發(fā)病1——5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。

(1)神經系統表現并發(fā)中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征陽性。合并有中樞神經系統癥狀以2歲以內患兒多見。

(2)呼吸系統表現并發(fā)肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇發(fā)紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

(3)循環(huán)系統表現并發(fā)心肌炎表現:面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

診斷

根據臨床癥狀及體征,在大規(guī)模流行時,尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。

手足口病的臨床特征、診斷依據”的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關注醫(yī)學教育網公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

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