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公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能：胸部視診-胸壁?

2019-11-30 17:00 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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檢查胸壁應(yīng)注意皮膚顏色，有無(wú)出血點(diǎn)、黃疸、蜘蛛痣，肋間隙是否飽滿等。同時(shí)應(yīng)檢查下列內(nèi)容。

（1）胸壁靜脈：正常胸壁無(wú)明顯靜脈可見(jiàn)。在上腔靜脈或下腔靜脈血液回流受阻建立側(cè)支循環(huán)時(shí)，胸壁靜脈可充盈或曲張。上腔靜脈受阻時(shí)，胸壁靜脈的血流方向自上向下；下腔靜脈受阻時(shí)，胸壁靜脈的血流方向自下向上。

（2）肋間隙：注意觀察肋間隙有無(wú)回縮或膨隆。①吸氣時(shí)肋間隙回縮，提示存在呼吸道阻塞，見(jiàn)于慢性阻塞型肺部疾患；②肋間隙膨隧見(jiàn)于大量胸腔積液、張力性氣胸以及嚴(yán)重肺氣腫患者用力呼氣時(shí)；③局限性肋間隙膨隆見(jiàn)于胸壁腫瘤、主動(dòng)脈瘤患者，以及嬰兒或兒童心臟明顯增大者。

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