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社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)概念-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)

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1.社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的概念 社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為對象,以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo),有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程。

社區(qū)健康促進(jìn)是指通過健康教育和社會支持,改變個體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響,降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率,提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。

2.社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的對象 包括轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄各企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員,重點(diǎn)人群是兒童、青少年、婦女、慢性病患者、老年人、殘疾人等脆弱人群。

3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

(1)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1)起源與發(fā)展:中共中央、國務(wù)院于2009年頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一。原衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,組織制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》,包括10個類別,即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0——36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理,并于當(dāng)年啟動實(shí)施。

2011年原衛(wèi)生部組織專家對服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善,增加了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范,修訂了納入兒童健康管理的年齡范圍,形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》。隨著政府對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入的增加,為了更好地滿足人民群眾的健康需求、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,2016年再次對《規(guī)范》進(jìn)行修訂,形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》。

包括12項內(nèi)容:居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0——6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。

2)服務(wù)模式

A.服務(wù)提供者:《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中明確指出,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,同時也鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

B.經(jīng)費(fèi)保障:基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照項目向轄區(qū)常住居民免費(fèi)提供,經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照單位服務(wù)綜合成本核定,由政府安排預(yù)算。2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)為人均15元,之后逐步增加,2016年已經(jīng)達(dá)到人均45元。

(2)健康教育服務(wù)規(guī)范

1)服務(wù)對象:

健康教育服務(wù)對象為轄區(qū)常住居民,包括戶籍在本轄區(qū),平時也居住在本轄區(qū)的居民;戶籍不在本轄區(qū),但在本轄區(qū)居住半年及以上的居民。不包括:戶籍在本轄區(qū),但離開本地半年以上的居民。

2)服務(wù)內(nèi)容:

A.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。

B.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0——6歲兒童家長等人群進(jìn)行健康教育。

C.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧?、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。

D.開展心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤、精神疾病等重點(diǎn)慢性非傳染性疾病和結(jié)核病、肝炎、艾滋病等重點(diǎn)傳染性疾病的健康教育。

E.開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和計劃生育等公共衛(wèi)生問題的健康教育。

F.開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。

G.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

(3)服務(wù)形式及要求

1)提供健康教育資料

A.發(fā)放印刷資料:印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料,并及時更新補(bǔ)充,保障使用。

B.播放音像資料:音像資料為視聽傳播資料,如VCD、DVD等各種影音視頻資料。每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

2)設(shè)置健康教育宣傳欄:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄的面積不少于2平方米。每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3)開展公眾健康咨詢活動:利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。

4)舉辦健康知識講座:定期舉辦健康知識講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

5)開展個體化健康教育:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

(4)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用

1)培訓(xùn):向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(兼)職人員開展健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。

2)接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托,統(tǒng)一設(shè)計、制作印刷類、音像類健康教育材料。

3)充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo),并進(jìn)行考核評估。

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