關(guān)于肺結(jié)核病原學類型及特點-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料，為方便大家復習2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學》考試大綱涉及考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下：

結(jié)核菌在分類學上屬于放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬，分人型、牛型、非洲型和鼠型四型。對人類致病的主要為人型結(jié)核菌，牛型菌很少。

結(jié)核菌細長而稍彎，約0.4μm× 4.0μm，兩端微鈍，不能運動，無莢膜、鞭毛或芽胞。嚴格需氧。不易染色，但經(jīng)品紅加熱染色后不能被酸性乙醇脫色，故稱抗酸桿菌。結(jié)核菌對不利環(huán)境和某些理化因子有抵抗力。在陰濕處能生存5個月以上，干燥痰標本內(nèi)可存活6——8個月，6℃——8℃下能存活4-5個月。結(jié)核菌不耐熱，對紫外線亦甚敏感，故常采用加熱或紫外線進行消毒，而高壓蒸汽（120℃）持續(xù)30min是最佳的滅菌方法。

培養(yǎng)營養(yǎng)要求較高，生長緩慢，人型菌的增殖周期約15——20小時，至少需要2-4周才有可見菌落。菌落呈粗糙型，標準菌株為H37RV.光滑型菌落大多表示毒力減低。

結(jié)核菌含大量類脂質(zhì)，占菌體干重20％一40％，以胞壁含量最多，使之具疏水性和對環(huán)境的較強抵抗力。類脂質(zhì)主要由磷脂、脂肪酸和蠟質(zhì)組成，多與蛋白或多糖相結(jié)合。磷脂能增強菌體蛋白的致敏作用，產(chǎn)生干酪樣壞死；脂肪酸中的結(jié)核菌酸（phthionic acid）有促進結(jié)核結(jié)節(jié)形成的作用。蠟質(zhì)在類脂質(zhì)中所占比率最高，由數(shù)種成分構(gòu)成，其中分枝菌酸與抗酸性有關(guān)。蛋白質(zhì)約占菌體干重的50％，主要構(gòu)成菌體和核質(zhì)，是過敏反應的反應原。糖類以糖原或多糖體而存在，大多與類脂質(zhì)縮合存在于胞壁中，由阿拉伯半乳聚糖、阿拉伯甘露聚糖、甘露聚糖和葡萄糖等共同構(gòu)成，一般認為多糖是免疫反應的抗原物質(zhì)。

耐藥為結(jié)核菌重要生物學特性，與治療成敗關(guān)系極大。根據(jù)耐藥性的獲得方式可分為天然耐藥和獲得性耐藥。從流行病學角度則可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥，前者指從未接觸過藥物治療的病人其野生結(jié)核菌株對某藥不敏感，后者則指接受過藥物治療的結(jié)核病病人出現(xiàn)的結(jié)核菌耐藥。耐多藥（mutip1e-drug resistance，MDR）指體外至少對包括異煙肼和利福平兩個或兩個以上藥物同時耐藥的結(jié)核菌。

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【知識點】

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