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避孕方法選擇與保健要點(diǎn)

（一）避孕方法選擇

為服務(wù)對(duì)象提供避孕方法要以良好的咨詢?yōu)榛A(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和人際交流技巧，指導(dǎo)育齡男女有計(jì)劃地生育、節(jié)育。選擇避孕方法的關(guān)鍵在于“知情”。根據(jù)各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證，以高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆為基本原則進(jìn)行選擇。

1.新婚期：可首選短效口服避孕藥、外用藥具，待雙方適應(yīng)后再改用其他方法。新婚期不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，長(zhǎng)效避孕藥，因不易掌握排卵期，亦不宜使用安全期避孕。

2.人工流產(chǎn)術(shù)后：若人工流產(chǎn)手術(shù)出血不多，子宮收縮好，可在手術(shù)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。人流術(shù)后服用口服避孕藥，也可以使用避孕套。藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)，可能不全流產(chǎn)，近期不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。

3.哺乳期：母乳喂養(yǎng)時(shí)由于嬰兒吸吮乳頭刺激釋放泌乳素和內(nèi)啡呔，抑制了排卵所需的激素，可以起到避孕的效果，通常稱哺乳閉經(jīng)避孕。避孕的成敗關(guān)鍵在于要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

宮內(nèi)節(jié)育器是哺乳期避孕的最佳選擇，產(chǎn)后42天、3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后6個(gè)月都可以放置。也可以使用單純?cè)屑に亻L(zhǎng)效避孕針，如狄波-普維拉。哺乳期不宜口服避孕藥和安全期避孕。

4.中年以后：40歲以上婦女卵巢功能開始逐漸衰退，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，但仍有可能排卵，因此，應(yīng)選擇不影響內(nèi)分泌功能的避孕措施，應(yīng)以工具避孕為主，可以同時(shí)應(yīng)用避孕藥膏增加滑潤(rùn)度。

5.月經(jīng)不調(diào)者：若月經(jīng)過(guò)多，可以服用避孕藥，不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。反之，月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)者，不宜使用避孕藥。月經(jīng)不調(diào)者，不宜使用安全期避孕。

6.希望終止生育：可選用長(zhǎng)效、高效的避孕方法如皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器，若肯定不再生育可選擇絕育術(shù)。

7.患病期避孕方法選擇

（1）肺結(jié)核：患結(jié)核病的婦女需長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物治療，如利福平、異煙肼等，這些藥會(huì)減弱避孕藥的藥效，故不宜使用避孕藥，可以用外用避孕工具或放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

（2）心臟??；可以選擇工具避孕，已有孩子或不宜生育患者，可以選擇絕育術(shù)。不宜選擇避孕藥，也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。

（3）肝、腎疾?。夯几文I疾病者宜使用避孕套，陰道隔膜，外用避孕藥避孕。不宜使用避孕藥，因?yàn)楸茉兴幨峭ㄟ^(guò)肝臟和腎臟代謝、解毒、排泄，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于凝血酶原減少容易引起出血，不主張放置宮內(nèi)節(jié)育器。不宜采用絕育術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)和麻醉可能對(duì)肝腎有影響。

（4）糖尿?。阂允褂霉ぞ弑茉谢蜃匀槐茉袨橐?。由于避孕藥影響葡萄糖的耐受性，因此不易使用。糖尿病容易引起感染應(yīng)慎用宮內(nèi)節(jié)育器。

（5）生殖器炎癥：重度宮頸炎癥、生殖道急性炎癥，如滴蟲、霉菌陰道炎及性傳播疾病不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和外用避孕藥膜、膏、栓、片。

（6）精神性疾?。嚎蛇x擇宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植避孕，長(zhǎng)效避孕針或絕育術(shù)。不宜使用短效口服避孕藥，精神疾病服用的鎮(zhèn)靜藥，如苯妥英鈉、卡馬西平（酰胺咪嗪）、巴比妥鈉鹽、撲米酮等可降低避孕藥效果。也不宜選擇工具避孕。

（7）過(guò)敏體質(zhì)：個(gè)別人使用避孕套或其他外用避孕藥具發(fā)生過(guò)敏?？梢栽囉帽茉兴幓?qū)m內(nèi)節(jié)育器，若均有過(guò)敏，只好采用自然避孕法或選用絕育手術(shù)。

（二）保健要點(diǎn)

1.服用避孕藥、緊急避孕藥要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的咨詢指導(dǎo)后使用，并嚴(yán)格按照說(shuō)明使用。

2.避孕套具有避孕和預(yù)防性傳播疾病的功效，但夫婦雙方都要學(xué)會(huì)，要堅(jiān)持正確使用。

3.宮內(nèi)節(jié)育器：具有簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效，一次放置可長(zhǎng)期避孕，但對(duì)生殖道感染、月經(jīng)量多的婦女不宜使用。

4.緊急避孕：是在特殊情況下才使用，不能作為常規(guī)避孕方法。

5.自然避孕和屏障避孕：具有方法簡(jiǎn)單無(wú)副作用，但較難準(zhǔn)確掌握，其可靠性與正確應(yīng)用成正比。要求使用者有較高的文化素質(zhì)。

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