醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“職業(yè)性致癌因素的作用特征及分類”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》知識(shí)點(diǎn)有所幫助，具體資料如下：

職業(yè)性致癌因素可包括化學(xué)的、物理的、生物的，其中最常見的是化學(xué)性的。

職業(yè)性致癌因素可分為三類：

1. 物理因素，如電離輻射、強(qiáng)電源、紫外線等。

2. 化學(xué)因素，如氯乙烯、鉻、鎳、氡氣等。

3. 生物因素，如各種致癌病毒。由職業(yè)性致癌因素引起的癌癥叫職業(yè)性癌癥。

起作用特征可歸納如下：

潛伏期

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)人類的研究證明，從首次接觸職業(yè)性致癌因素到腫瘤的發(fā)生有一個(gè)明顯的潛伏期。這是因?yàn)槟[瘤的發(fā)生是從DNA一個(gè)堿基對(duì)發(fā)生突變的非正常細(xì)胞引發(fā)的，但是否發(fā)展為腫瘤，受細(xì)胞損傷的修復(fù)能力、腫瘤發(fā)生的內(nèi)、外源促進(jìn)因子及免疫系統(tǒng)的有效性等，另外腫瘤細(xì)胞繁殖到能夠檢出的體積(約109個(gè))。一般潛伏期短者4～6年(如放射線致白血病)，長(zhǎng)者40年以上(如市面有發(fā)的間皮瘤)。

閾值問題

對(duì)大多數(shù)毒物的毒性作用存在閾值問題，但對(duì)職業(yè)性腫瘤來說，是否存在閾值尚有爭(zhēng)論。

好發(fā)部位

職業(yè)性腫瘤往往有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素最常接觸、作用最強(qiáng)烈的部位發(fā)生，皮膚、呼吸道是致癌因素較常見的接觸部位和直接作用器官，所以許多的職業(yè)性腫瘤多發(fā)生在皮膚和呼吸道，如石棉、砷、Ni、Cr+6引起的肺癌，煤焦油、瀝青、氯丁二烯所致的皮膚癌等。但是也有職業(yè)性腫瘤的發(fā)生部位與接觸部位相居較遠(yuǎn)者，如職業(yè)性皮膚接觸芳香胺，導(dǎo)致膀胱癌，可能與排泄途徑有關(guān)。

病理類型

職業(yè)性腫瘤往往由于致癌物不同各有比較固定的病理類型，如鉻多致鱗癌，鈾多致未分化小細(xì)胞癌。一般認(rèn)為，接觸強(qiáng)致癌物及高濃度接觸所致肺癌多為未分化小細(xì)胞癌，反之則為腺癌。此特點(diǎn)對(duì)職業(yè)性腫瘤的鑒別診斷具有意義。

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