關(guān)于“飲用水污染與疾病考點輔導(dǎo)-地方性氟中毒（一）”，為幫助大家復(fù)習(xí)2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》考試大綱相關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料如下：

地方性氟中毒流行特征：

（一）地區(qū)分布

1. 在氣候干燥或相對干燥，降雨量低于蒸發(fā)量的地區(qū)，地層中的氟經(jīng)蒸騰并富集于地表中形成氟水病區(qū)。

2. 我國北方病區(qū)往往有來自鄰近的地勢高的高氟補給來源，在降水條件下經(jīng)地表或地下徑流自高向低處淋溶土壤或巖石中的氟，水中的氟隨地?zé)釓搅鞑⒀赝菊舭l(fā)濃縮，地勢低洼，氟愈高，形成高氟區(qū)。

3. 火山、溫泉地區(qū)多為高氟區(qū)。火山爆發(fā)時從地球深處把大量氟攜帶到地表。火山灰含氟量約在160——2900ppm.溫泉水具有較高的溫度，或溶解地表氟，致使溫泉水幾乎都是高氟。

4. 富氟礦區(qū)的含氟巖石及礦物風(fēng)化后可增高土壤含氟量，或溶于流經(jīng)的水中形成高氟水病區(qū)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

5. 由于收獲季節(jié)多雨，居民用含氟高的煤烘烤糧食及食品（如貴州、云南、湖北、陜南地區(qū)）。受烘烤的食品、糧食及室內(nèi)空氣受高氟污染形成煤煙型氟污染病區(qū)。

（二）人體分布

1. 氟的來源與分布人體氟主要通過飲水及食物獲得。氟在體內(nèi)主要分布在骨骼、牙齒、指甲及毛發(fā)中，骨骼和牙齒的含氟量約占身體含氟總量的90%以上，并以每年增加0.02%的量蓄積，具有調(diào)節(jié)血氟濃度的作用。

2. 氟的吸收與排泄一般成人每日從飲食中獲2.4mg的氟，其中來自水1.4mg，占總攝入量的60%，食物1.0mg，占40%.空氣氟在一般情況下可忽視不計，但空氣污染應(yīng)予重視。進入體內(nèi)的氟如以85%的吸收率計，每日吸收約2mg.低氟地區(qū)低至0.3mg，高氟地區(qū)可達10倍或更高。此外，工業(yè)及各種空氣污染氟還可經(jīng)呼吸道或皮膚吸收。

氟每次日由尿排出攝氟量的50%——92%，故尿氟可作為估計一個地區(qū)居民近期攝氟水平的指標。糞排出攝氟量的12%——20%，高溫炎熱時汗排氟可占排氟量的50%.乳汗含氟量雖低（＜0.1——0.25ppm），但對乳牙氟斑牙發(fā)生率有一定意義。我國正常人尿氟值多在2——4ppm之間，慢性氟中毒者尿氟可達13.5ppm.有人認為尿氟量大于0.8ppm，且持續(xù)不低時，可引起氟中毒病變──骨質(zhì)變硬及骨密度增高。故尿氟也具有一定的臨床意義。

（三）病因分型

飲水型氟中毒飲水型氟中毒是病區(qū)分布最廣、患病人數(shù)最多的一型。我國飲水型中毒病區(qū)主要分布在淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區(qū)。其中飲水含氟量在1.1——2.0mg/L的占63%，2.1——4.0mg/L的占27.5%，4.1mg/L及以上的占9.5%.一些調(diào)查表明在飲水型氟中毒病區(qū)居民的病情與水氟濃度呈正相關(guān)。

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