關(guān)于肺結(jié)核病考點速記，很多人公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理肺結(jié)核病考點速記，希望能幫助大家。

2018年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：肺結(jié)核常見并發(fā)癥

一、咯血：肺結(jié)核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)張。肺結(jié)核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結(jié)核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴(yán)重合并癥。

咯血者應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療，中、大量咯血應(yīng)積極止血，保持氣道通暢，注意防止窒息和出血性休克發(fā)生。一般改善凝血機(jī)制的止血藥對肺結(jié)核大咯血療效不理想。腦垂體后葉素仍是治療肺結(jié)核大咯血最有效的止血藥，可用5～10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注，持續(xù)10～15min.非緊急狀態(tài)也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml靜注，持續(xù)10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴（注意觀察血壓）。近年支氣管動脈栓塞術(shù)介入療法治療肺結(jié)核大咯血收到近期良好的效果。

二、自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核為氣胸常見病因。多種肺結(jié)核病變可引起氣胸；胸膜下病灶或空洞破入胸腔；結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂；粟粒型肺結(jié)核的病變在肺間質(zhì)也可引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔，胸腔常見滲出液體多，可形成液氣胸、膿氣胸。氣胸的處理詳見相關(guān)參考書。

三、支氣管擴(kuò)張：肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁及支氣管周圍組織、支氣管結(jié)核本身也可導(dǎo)致支氣管變形和擴(kuò)張，稱為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，可伴有咯血。治療見相關(guān)參考書。

四、肺部繼發(fā)感染：肺結(jié)核空洞（尤其纖維空洞）、胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核所致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其它細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。細(xì)菌感染常以G-桿菌為主，且混合感染多。

肺結(jié)核療程長，由于長期使用抗生素（如鏈霉素、阿米卡星、利福平等），部分病例年老、體弱及同時應(yīng)用免疫抑制劑，可以繼發(fā)真菌感染。常見在空洞、支氣管擴(kuò)張囊腔中有曲菌球形成，胸部X線呈現(xiàn)空腔中的菌球上方氣腔呈“新月形”改變，周圍有氣帶且隨體位移動，臨床表現(xiàn)可有反復(fù)大咯血，內(nèi)科治療效果不佳。也有少數(shù)患者可繼發(fā)白色念珠菌感染。繼發(fā)感染時應(yīng)針對病原不同，采用相應(yīng)抗生素或抗真菌治療。

五、心、肺功能衰竭：是肺結(jié)核嚴(yán)重的并發(fā)癥，肺結(jié)核治療無效，形成慢性病變破壞肺組織，形成肺氣腫、肺大皰，進(jìn)而影響肺功能，導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。氣胸和并發(fā)感染則可引起急性呼吸功能衰竭。長期缺氧，肺內(nèi)纖維組織牽拉血管壁，造成肺動脈高壓，可繼發(fā)肺心病、右心功能衰竭。以上均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的積極處理。

2018年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：肺結(jié)核感染與發(fā)病

肺結(jié)核是傳染病，是呼吸道傳染病，可以通過飛沫傳染，傳染率較高，我國有5.5億人口已經(jīng)感染結(jié)核菌。但在感染者中一生發(fā)展為活動性結(jié)核病的僅為5%~10%，即便如此，我國的結(jié)核病疫情也比較嚴(yán)重，全國有活動性肺結(jié)核患者約450萬，結(jié)核病人數(shù)約占全球的14.3%，居世界第二位。感染和發(fā)病都是有特定條件的，除了基因多態(tài)性，最主要的還是個體的細(xì)胞免疫功能，免疫功能越強越不易發(fā)病。免疫功能強的人，即使與排菌的肺結(jié)核患者密切接觸，也可能不會被感染；反之，像艾滋和糖尿病患者，自身細(xì)胞免疫功能差，就很容易合并肺結(jié)核。其次就是肺質(zhì)和氣道的清除能力，比如矽肺和COPD患者，就比較容易患肺結(jié)核。結(jié)核感染者一般在發(fā)病半年內(nèi)發(fā)病，時間越長發(fā)病率越低。

2018年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：肺結(jié)核對人體危害

肺結(jié)核對人體危害：

肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時治療，對您個人而言會造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳?；同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

2018年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：肺結(jié)核患者戀愛和婚姻

肺結(jié)核患者戀愛和婚姻：

肺結(jié)核病如果能堅持吃完6-8個月的藥，是可以治好的；但如果不堅持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的病人，很難再完全治好。

因此患了肺結(jié)核的年輕患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時擱一下；如果已有戀愛對象，則應(yīng)該把病情如實向?qū)Ψ街v清楚，當(dāng)前要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，千萬不能病情海不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務(wù)等等一系列問題。給治療帶來不利影響。

比方說，一旦結(jié)婚，對家庭就負(fù)有一定的責(zé)任，家里家外都需要更辛苦地工作，這對于結(jié)核病的恢復(fù)是不利。同時，結(jié)婚后，很可能女方會懷孕，由于抗結(jié)核藥對孩子有不好的影響，容易造成畸胎，因此還得流產(chǎn)，會對女性患者造成更大的損傷。