2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第二單元A1題51-86

2021-07-16 08:51 醫(yī)學教育網

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51.反映人群健康狀況較為敏感的指標是

A. 人群期望壽命

B. 出生率

C. 死亡率

D. 嬰兒死亡率

E. 患病率

【正確答案】 D

【答案解析】嬰兒時期對社會經濟、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感，嬰兒的不同時期死亡率有明顯的差異，出生早期死亡率最高，之后逐漸降低，因而它是反映人群健康狀況的敏感的指標之一。

52.慢性病的自然史分為幾個階段

A. 3個

B. 4個

C. 5個

D. 6個

E. 7個

【正確答案】 D

【答案解析】慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段；②出現(xiàn)危險因素；③致病因素出現(xiàn)；④癥狀出現(xiàn) ；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動力喪失。

53.健康管理是的核心環(huán)節(jié)要素組成的動態(tài)循環(huán)過程是

A. 檢測-評價-干預-再評價

B. 評價-檢測-干預-再評價

C. 檢測-評價-再評價-干預

D. 檢測-干預-評價-再評價

E. 評價-檢測-再評價-干預

【正確答案】 A

【答案解析】健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預-再評價等核心環(huán)節(jié)要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。

54.關于健康相關生命質量（HRQOL）測評，錯誤的說法是

A. 在HRQOL測評中，認知功能不僅是不可缺少的內容，而且是一個高度敏感的指標

B. 它不僅關注被測對象的存活時間，而且更關注其生存質量

C. 它是從軀體、心理、社會等方面對被測對象主觀感受所進行的一種綜合測評

D. 它的測評對象可以是病人，也可以是健康者

E. 被測對象的生理、心理和社會功能狀態(tài)能通常是HRQOL測評的重要內容

【正確答案】 A

【答案解析】 HRQOL全面評價疾病及治療對病人造成的生理、心理和社區(qū)生活等方面的影響。它不僅關心病人的存活時間，而且關心病人的存活質量；它不僅考慮客觀的生理指標，而且強調病人的主觀感受和功能狀況；它不僅用于指導臨床治療，而且還用于指導病人的康復和衛(wèi)生決策。生命質量是對個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應狀態(tài)的一種綜合測量。由于認知功能的改變是漸進的，因此，認知功能在生命質量測量中不是一個敏感的指標，是否納入生命質量測量內容要依研究目的和對象而定。一些通用型的生命質量測定量表并不針對某一種疾病病人，測評的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況。

55.下列哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務的基本特點

A. 綜合服務

B. 持續(xù)性服務

C. 協(xié)調性服務

D. 可及性服務

E. ?？聘呔饧夹g

【正確答案】 E

【答案解析】社區(qū)衛(wèi)生服務是以全科醫(yī)生為骨干，提供的是連續(xù)的、整體的服務，并不具備?？聘呔饧夹g。

56.根據團隊存在的目的和擁有的自主權大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務團隊分為（）類型

A. 兩種

B. 三種

C. 四種

D. 五種

E. 六種

【正確答案】 B

【答案解析】根據團隊存在的目的和擁有的自主權大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務團隊分為三種類型：①解決病人健康問題為導向的門診工作團隊；②促進人群健康和實施群體健康干預的公共衛(wèi)生服務團隊；③社區(qū)衛(wèi)生服務管理團隊。

57.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點是

A. 疼痛的持續(xù)時間與強度不同

B. 疼痛部位不同

C. 疼痛性質不同

D. 疼痛的放射部位不同

E. 疼痛時伴發(fā)惡心

【正確答案】 A

【答案解析】冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時間短，1～5分鐘或15分鐘以內，含服硝酸甘油的療效顯著；而心肌梗死時胸痛的持續(xù)時間長，30分鐘以上，數小時或1～2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點。

58.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A. 水腫

B. 脾大

C. 黃疸

D. 牙齦出血

E. 肝掌

【正確答案】 B

【答案解析】肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀及體征：乏力，精神不振，黃疸、面色灰暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等。②消化系統(tǒng)癥狀：易出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、腹痛等。③出血傾向和貧血：常出現(xiàn)鼻黏膜及牙齦出血。④皮膚鞏膜黃染。⑤內分泌功能紊亂：可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育，女性患者有月經失調、閉經、不孕等。腎上腺皮質功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病風險增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

59.上腹部疼痛同時有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

A. 單純性

B. 腐蝕性

C. 感染性

D. 出血性

E. 化膿性

【正確答案】 B

【答案解析】腐蝕性胃炎常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱?？稍斐晌刚衬ぜ罢衬ひ韵碌慕M織的損害，特別是在幽門前區(qū)，稱急性腐蝕性胃炎。

急性腐蝕性胃炎是由于吞服強酸、強堿或其他腐蝕劑所引起。硝酸、鹽酸、硫酸、苛性鉀或鈉、來蘇（含酚）、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蝕性胃炎。吞服腐蝕劑后，最早出現(xiàn)的癥狀為口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困難、頻繁的惡心與嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出血樣粘膜腐片?；颊呖砂l(fā)生虛脫或休克。

60.中、晚期肝癌最常見的主要體征是

A. 肝區(qū)疼痛

B. 肝大

C. 黃疸

D. 全身和消化道癥狀

E. 轉移灶表現(xiàn)

【正確答案】 B

【答案解析】肝大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面不平呈大小結節(jié)或巨塊。

61.胃癌最常發(fā)生的轉移途徑為

A. 直接蔓延

B. 血行轉移

C. 種植轉移

D. 淋巴轉移

E. 沿腸管轉移

【正確答案】 D

【答案解析】淋巴結轉移是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。

62.以下符合下尿路感染的臨床表現(xiàn)有

A. 寒戰(zhàn)、高熱

B. 血白細胞明顯升高、核左移

C. 腰疼，腎區(qū)叩痛陽性

D. 尿頻、尿急、尿痛

E. 敗血癥，感染中毒性休克

【正確答案】 D

【答案解析】除D選項外均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

63.腎病綜合癥

A. 水腫、血尿、高血壓

B. 發(fā)作性肉眼血尿、無水腫及高血壓

C. 水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥

D. 水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥

E. 蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害

【正確答案】 C

【答案解析】腎病綜合征（NS）系一組由多種原因引起的以腎小球基底膜對血漿蛋白質通透性增高為基本病理生理改變，以“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫）為基本臨床特征的綜合征。

64.我國孕產婦死亡的第一位原因為

A. 產后出血

B. 妊娠高血壓綜合征

C. 羊水栓塞

D. 妊娠合并心臟病

E. 產褥感染

【正確答案】 A

【答案解析】胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml（剖宮產術中失血量超過1000ml）稱為產后出血，是我國產婦首位的死亡原因。

65.關于早產的概念下列說法正確的是

A. 指妊娠滿28周至不足37周間分娩者

B. 指妊娠滿28周至不足38周間分娩者

C. 指妊娠不足260日分娩者

D. 指妊娠滿28周分娩者

E. 指妊娠滿25周至不足37周間分娩者

【正確答案】 A

【答案解析】早產是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產兒（premature infant），體重為1000～2499g，各器官發(fā)育尚不夠健全。

66.由于產后血容量突增，心臟病患者產后極易發(fā)生心力衰竭的時間是

A. 24小時內

B. 24～48小時

C. 48小時～72小時

D. 72小時～96小時

E. 第7天

【正確答案】 A

【答案解析】妊娠32~34周、分娩期、產后3日內，尤其產后24小時內，是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產婦須充分休息并密切監(jiān)護。產后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應重點預防。

67.提示卵巢功能衰竭的指標是

A. FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/ml

B. FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/ml

C. FSH＞10U/L

D. E2＜10～20pg/ml

E. FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml

【正確答案】 A

【答案解析】 FSH及E2測定圍絕經期婦女血FSH＞10U/L，提示卵巢儲備能力下降；閉經、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。

68.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀

A. 陰道大量排液

B. 反復陰道出血

C. 接觸性陰道出血

D. 大腿及腰骶部疼痛

E. 惡病質

【正確答案】 C

【答案解析】接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。

69.孕婦初感胎動時間一般在

A. 12周

B. 16周

C. 18周

D. 20周

E. 22周

【正確答案】 D

【答案解析】孕婦感覺到胎兒軀體活動沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，妊娠28周以后，正常胎動次數≥10次/2h。

70.診斷妊娠期高血壓時，主要應與下述的哪種疾病相鑒別

A. 高血壓

B. 慢性腎炎合并妊娠

C. 慢性腎炎合并高血壓

D. 糖尿病合并高血壓

E. 高血脂合并妊娠

【正確答案】 B

【答案解析】子癇前期應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。

71.正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為

A. 見紅

B. 下腹隱痛

C. 宮頸變軟

D. 規(guī)律宮縮

E. 胎先露部銜接

【正確答案】 D

【答案解析】臨產開始的標志為：

（1）規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。

（2）伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。

（3）胎先露部下降。

（4）用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

72.下列不支持急性白血病血象變化的是

A. 網織紅細胞數增高

B. 白細胞數增高

C. 白細胞數正常

D. 白細胞數減低

E. 血小板數減低

【正確答案】 A

【答案解析】急性白血病血象：貧血程度輕重不一，紅細胞形態(tài)基本正常，網織紅細胞數減少，也可輕度增高，血小板計數大多減少，但早期可正?；蜉p度減少。

白細胞方面的異常是主要的，其計數高低不一致，未經治療時白細胞總數可以增高，減低，也可正常。

73.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常的是

A. FT3

B. FT4

C. TT3

D. TT4

E. TSH

【正確答案】 E

【答案解析】不論甲狀腺功能亢進癥還是甲狀腺功能減低癥，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各種原因甲亢時TSH降低先于以上指標。

74.蠟樣屈曲多見于

A. 神經癥

B. 精神分裂

C. 反應性精神障礙

D. 抑郁癥

E. 躁狂癥

【正確答案】 B

【答案解析】蠟樣屈曲屬于緊張性行為，其它還有興奮、擺姿勢，或違拗、緘默及木僵。是精神分裂癥診斷標準中的一個癥狀。

75.下列有關雙相障礙的治療的選項中正確的是

A. 雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復發(fā)作，應堅持長期治療原則以阻斷反復發(fā)作

B. 不論雙相障礙為何種臨床類型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物

C. 雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎上不可聯(lián)用抗抑郁藥物

D. 藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用

E. 不需要應定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測

【正確答案】 A

【答案解析】（1）長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復發(fā)作，應堅持長期治療原則以阻斷反復發(fā)作。治療可分為三個階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

（2）心境穩(wěn)定劑基礎性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎上可謹慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

（3）聯(lián)合用藥治療原則:根據病情需要可及時聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮（艸卓）類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時，應密切觀察藥物不良反應、藥物相互作用，并進行血藥濃度監(jiān)測。

（4）定期檢測血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測。卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應達到抗癲癇的血藥濃度水平。

76.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查，最能準確的確定脊髓損傷的平面

A. 檢查感覺平面

B. 檢查肢體的運動

C. 檢查肢體的溫度

D. MRI檢查

E. X線平片

【正確答案】 D

【答案解析】了解脊髓損傷，MRI最能反應出其損傷情況；CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

77.手足口病潛伏期為

A. 1~10天

B. 2~10天

C. 2~11天

D. 3~11天

E. 5~15天

【正確答案】 B

【答案解析】手足口病潛伏期：2～10天不等，平均3～5天。

78.屬于無分流型先天性心臟病的是

A. 房間隔缺損

B. 室間隔缺損

C. 動脈導管未閉

D. 肺動脈狹窄

E. 法洛四聯(lián)癥

【正確答案】 D

【答案解析】房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。

79.幼兒急疹的病原體是

A. 腺病毒7型

B. 人類皰疹病毒6型

C. 呼吸道合胞病毒

D. 副流感病毒

E. 柯薩奇病毒

【正確答案】 B

【答案解析】幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒，特點是發(fā)熱3～5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。

80.引起猩紅熱皮疹的物質主要是

A. M蛋白

B. 紅疹毒素

C. 鏈激酶

D. 脂磷壁酸

E. 透明質酸酶

【正確答案】 B

【答案解析】 A群溶血性鏈球菌可產生毒素和其他細胞外產物，如紅疹毒素、透明質酸酶、鏈激酶等，紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。

81.小兒上呼吸道感染常見病原體是

A. 肺炎雙球菌

B. 金黃色葡萄球菌

C. 人肺炎支原體

D. 病毒

E. 真菌

【正確答案】 D

【答案解析】各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。細菌感染占10%左右，其中部分為病毒感染后繼發(fā)的細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。肺炎支原體等亦可引起“上感”。營養(yǎng)障礙性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易發(fā)生反復上呼吸道感染或使病程遷延。

82.艾滋病患者最常見的機會性感染是

A. 腦弓形蟲病

B. 口腔毛狀白斑

C. 隱球菌腦膜炎

D. 卡氏肺孢子蟲肺炎

E. 口腔和食管念珠菌病

【正確答案】 D

【答案解析】艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70%～80%的患者可經歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

83.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是

A. 多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B. 多數腹瀉伴有里急后重

C. 排便每日數次至10數次或無法計數

D. 糞便以黃水便或清水便為多

E. 糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞

【正確答案】 B

【答案解析】瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數次、十數次至無法計數，最初大便有糞質呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數小時至1～2日。

84.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是

A. 淡色庫蚊

B. 中華按蚊

C. 三帶喙庫蚊

D. 刺擾伊蚊

E. 微小按蚊

【正確答案】 B

【答案解析】平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。

85.痢疾的傳播媒介可以是

A. 生活物品

B. 水源

C. 食物

D. 蒼蠅

E. 以上全是

【正確答案】 E

【答案解析】痢疾是腸道傳染病，糞-口傳播途徑，可通過水、食物、生活物品及蒼蠅等為媒介而感染。

86.關于乙型肝炎病毒特征敘述錯誤的是

A. 電鏡下可見3種顆粒形態(tài)

B. 完整病毒稱為Dane顆粒

C. 對理化因素抵抗力很強

D. 主要經血液或注射傳播

E. 有包膜RNA病毒

【正確答案】 E

【答案解析】乙型肝炎病毒是指引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒，也稱丹氏顆粒，簡稱HBV。

公衛(wèi)醫(yī)師

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