2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（一）第二單元51-85題（A1題）

2021-07-14 10:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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51.對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是

A. 風(fēng)濕性損害最常見

B. 可引起左房、左室擴(kuò)大

C. 第一心音多增強

D. 心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善

E. 可導(dǎo)致左心功能衰竭

【正確答案】 C

【答案解析】風(fēng)心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴(yán)重的過度容量負(fù)荷最終導(dǎo)致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導(dǎo)致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。

52.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是

A. 心力衰竭

B. 腦血管意外

C. 尿毒癥

D. 高血壓危象

E. 伴發(fā)冠心病

【正確答案】 B

【答案解析】高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4～6倍。心臟疾病合并癥位于第二位。

53.在我國，引起肝硬化的主要病因是

A. 肝靜脈阻塞綜合征

B. 酒精性肝病

C. 藥物性肝炎

D. 病毒性肝炎

E. 自身免疫性肝病

【正確答案】 D

【答案解析】肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國慢性病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見；西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。

54.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A. 上消化道出血

B. 肝性腦病

C. 感染

D. 肝腎綜合征

E. 肝肺綜合征

【正確答案】 A

【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

55.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A. 咽下困難

B. 食管反流

C. 進(jìn)行性咽下困難

D. 上消化道出血

E. 消瘦、惡液質(zhì)

【正確答案】 C

【答案解析】食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，臨床上以進(jìn)行性吞咽困難為典型癥狀。

56.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A. 慢性上腹部疼痛

B. 胃酸降低

C. X線鋇餐檢查

D. 胃脫落細(xì)胞檢查

E. 胃鏡檢查及胃黏膜活檢

【正確答案】 E

【答案解析】胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學(xué)檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

57.普查篩檢結(jié)腸癌的方法是

A. 糞隱血

B. 結(jié)腸鏡

C. CT

D. 超聲

E. MRI

【正確答案】 A

【答案解析】糞隱血是普查篩檢結(jié)腸癌的方法。

58.膀胱腫瘤早期癥狀主要表現(xiàn)為

A. 鏡下血尿

B. 終末血尿

C. 間歇性無痛性肉眼血尿終末加重

D. 腰痛伴血尿

E. 血尿伴膀胱刺激癥狀

【正確答案】 C

【答案解析】膀胱腫瘤早期主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。膀胱三角區(qū)腫瘤或浸潤性腫瘤可為終末血尿并伴有尿頻、尿痛。血塊或壞死腫瘤組織脫落堵塞尿道內(nèi)口發(fā)生排尿困難和尿潴留。浸潤癌晚期可出現(xiàn)恥骨上包塊、堅硬，排尿后不消退。腫瘤侵犯輸尿管口時可致腎積水、腎功能減退。廣泛盆腔浸潤或轉(zhuǎn)移時，出現(xiàn)骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血。

59.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A. 輕微性腎小球病變

B. 局灶性節(jié)段性病變

C. 腎病綜合征

D. 膜性腎病

E. 增生性腎炎

【正確答案】 C

【答案解析】腎病綜合征是一組臨床癥候群，不屬于病理分型。

60.前列腺癌T1a期患者需要采取的治療措施為

A. 不作處理，觀察

B. 部分切除術(shù)

C. 根治性切除術(shù)

D. 化療

E. 放療

【正確答案】 A

【答案解析】前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，細(xì)胞分化好，可以不作進(jìn)一步處理，嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)（T1b、T2期）的癌可行根治性前列腺切除術(shù)，也是治療前列腺癌的最佳方法，但僅適用于年齡較輕，能耐受手術(shù)的患者。T3、T4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢），或注射促黃體釋放激素激動劑（LHRH），如亮丙瑞林、戈舍瑞林等以達(dá)到藥物去勢的作用。必要時配合雄激素拮抗劑如氟硝丁酰胺（氟他胺）、比卡魯胺治療。75歲以上的高齡患者，預(yù)測壽命低于10年者不宜行根治性前列腺切除術(shù)。

61.習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)

A. 1次及以上

B. 2次及以上

C. 3次及以上

D. 4次及以上

E. 5次及以上

【正確答案】 C

【答案解析】習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。

62.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑

A. 糞-口傳染

B. 娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染

C. 母嬰垂直傳染

D. 乳汁傳染

E. 胎盤屏障受損母血滲漏

【正確答案】 A

【答案解析】乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：

（1）宮內(nèi)傳播：可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。

（2）產(chǎn)時傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%。胎兒通過軟產(chǎn)道時傳播。

（3）產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。

63.功能失調(diào)性子宮出血是指

A. 生育年齡的子宮異常出血

B. 青春期子宮異常出血

C. 更年期子宮異常出血

D. 生殖器無器質(zhì)性病變的出血

E. 伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

【正確答案】 D

【答案解析】功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化。

64.可能引起宮頸癌的病原體是

A. 單純皰疹病毒

B. 沙眼衣原體

C. 淋病雙球菌

D. 解脲支原體

E. 風(fēng)疹病毒

【正確答案】 A

【答案解析】某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。

65.過期妊娠時

A. 孕婦體重不再增加或稍減輕

B. 孕婦體重稍增加

C. 孕婦體重繼續(xù)增加

D. 羊水量保持不變

E. 羊水繼續(xù)增加

【正確答案】 A

【答案解析】妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。過期妊娠時對母兒影響較大，妊娠過期后胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養(yǎng)及氧氣減少，胎兒停止生長發(fā)育，長時間胎兒嚴(yán)重缺氧，胎動減少，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫而死于宮內(nèi)。

66.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不正確的是

A. 產(chǎn)道損傷

B. 難產(chǎn)

C. 手術(shù)產(chǎn)率增高

D. 羊水過多

E. 對妊高癥的發(fā)生率無影響

【正確答案】 E

【答案解析】妊娠合并糖尿病時發(fā)生妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高。所以E選項是錯誤的。

67.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是

A. 見紅

B. 胎動活躍

C. 胎兒下降感

D. 尿中HCG明顯增多

E. 在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失

【正確答案】 A

【答案解析】見紅在臨產(chǎn)前24～48小時內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。

68.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是

A. 膈肌收縮力

B. 腹肌收縮力

C. 子宮收縮力

D. 肛提肌收縮力

E. 圓韌帶收縮力

【正確答案】 C

【答案解析】子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴(kuò)張、先露下降和胎盤娩出，其特點有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎頭的重要輔助產(chǎn)力。肛提肌收縮力只起協(xié)助胎先露部內(nèi)旋轉(zhuǎn)、協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。

69.青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是

A. 口服硫氧嘧啶類藥物

B. 行甲狀腺大部分切除術(shù)

C. 口服甲狀腺素片

D. 行同位素碘治療

E. 多食營養(yǎng)豐富食物

【正確答案】 C

【答案解析】甲狀腺腫治療

①生理性甲狀腺腫（青春期），宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

②對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30～60mg，每日2次，3～6個月為一療程。

③有以下情況時，應(yīng)及時施行甲狀腺大部切除術(shù)：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見癌細(xì)胞者。

70.（）的干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應(yīng)該積極倡導(dǎo)

A. 生活方式

B. 自然環(huán)境

C. 社會環(huán)境

D. 生物學(xué)因素

E. 衛(wèi)生服務(wù)因素

【正確答案】 A

【答案解析】已有的研究結(jié)果顯示，生活方式的干預(yù)可顯著降低糖尿病前期向糖尿病的進(jìn)展，同時能夠降低心血管事件的相關(guān)危險因素以及心血管疾病的終點事件。生活方式的干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應(yīng)該積極倡導(dǎo)。

71.最容易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是

A. 股骨頸骨折

B. 肱骨髁上骨折

C. 膝關(guān)節(jié)后脫位

D. 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位

E. 橈骨遠(yuǎn)端骨折

【正確答案】 B

【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征，如果早期沒有得到及時的診斷和正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手部功能和肢體的發(fā)育。

72.確診高血壓性腦出血的最重要的檢查是

A. 頭顱X線法

B. 測量血壓

C. 經(jīng)顱超聲多普勒

D. 腦CT

E. 頸動脈B超

【正確答案】 D

【答案解析】高血壓合并動脈硬化是腦出血最主要的原因。有條件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見高密度血腫，周圍有少許水腫，有占位效應(yīng)和或腦組織移位。MRI對小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號區(qū)。

73.小兒結(jié)核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是

A. 腦電圖

B. 頭顱B超

C. 血沉

D. 結(jié)核抗體

E. 腦脊液檢查

【正確答案】 E

【答案解析】腦電圖對腦膜炎診斷無特異性，頭顱B超只能用于嬰兒，結(jié)核抗體和血沉對結(jié)核性腦膜炎的診斷有一定的價值，但最重要的是腦脊液常規(guī)生化檢查。

74.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

A. 腺病毒

B. 諾沃克病毒

C. 輪狀病毒

D. ?？刹《?nbsp;

E. 柯薩奇病毒

【正確答案】 C

【答案解析】輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于6～24個月的嬰幼兒，＞4歲者少見。潛伏期1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。

75.新生兒腦損傷高危因素的Apgar評分是

A. 1分鐘≤3分

B. 1分鐘≤5分

C. 5分鐘≤3分

D. 5分鐘≤7分

E. 5分鐘≤9分

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒Apgar評分：Apgar評分法是評價新生兒出生時基本狀況的主要方法。通常在生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行Apgar評分，1分鐘評分主要評價出生當(dāng)時的狀況，5分鐘評分提示復(fù)蘇的效果及預(yù)后情況，5分鐘評分≤3分是新生兒腦損傷的高危因素。如果5分鐘評分異常，應(yīng)每隔5分鐘繼續(xù)評分，直到正常。

76.關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯誤的是

A. 麻疹患者是唯一傳染源

B. 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

C. 病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

D. 通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

E. 也可通過糞便傳播

【正確答案】 E

【答案解析】麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。

77.不符合腺病毒肺炎胸部X線特點的是

A. X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早

B. 大片狀陰影

C. 肺氣腫多見

D. 肺膿腫多見

E. 病灶吸收緩慢

【正確答案】 D

【答案解析】腺病毒肺炎胸部X線的特點是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

78.原發(fā)性肺結(jié)核基本病變表現(xiàn)為

A. 滲出、壞死與纖維化

B. 滲出、增殖與纖維化

C. 纖維化、增殖與壞死

D. 滲出、增殖與壞死

E. 滲出、纖維化與壞死

【正確答案】 D

【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核病是指機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童。病變特點：首先在肺通氣較好的上葉下部或下葉上部靠近肺膜處，形成肺內(nèi)原發(fā)灶。開始為滲出性，繼而發(fā)生干酪樣壞死。

79.霍亂的典型臨床特征是

A. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉

B. 無痛腹瀉、脫水、周圍循環(huán)衰竭

C. 劇烈嘔吐、腹瀉、昏迷

D. 腹痛腹瀉、里急后重、神志改變

E. 腹瀉、休克

【正確答案】 B

【答案解析】霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

80.導(dǎo)致人群瘧疾流行的主要傳染源是

A. 瘧原蟲攜帶者

B. 瘧疾病人

C. 帶蟲按蚊

D. 感染的牛

E. 感染的豬

【正確答案】 B

【答案解析】瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病，臨床特點為間歇性定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解，常有脾大與貧血。瘧疾病人是導(dǎo)致人群瘧疾流行的主要傳染源。

81.滿足患病率=發(fā)病率×病程的條件是

A. 在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率相當(dāng)穩(wěn)定

B. 在相當(dāng)長的時間內(nèi)，病程相當(dāng)穩(wěn)定

C. 在相當(dāng)長的時間內(nèi)，患病率相當(dāng)穩(wěn)定

D. 在相當(dāng)長的時間內(nèi)，當(dāng)?shù)厝丝谙喈?dāng)穩(wěn)定

E. 在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定

【正確答案】 E

【答案解析】患病率取決于兩個因素，即發(fā)病率和病程。因此患病率的變化可反映出發(fā)病率的變化或疾病結(jié)果的變化或兩者兼有?；疾÷氏陆导瓤捎捎诎l(fā)病率下降，也可由于患者恢復(fù)快或死亡快，病程縮短所致。只有當(dāng)發(fā)病率和病程都相對穩(wěn)定時，才能滿足患病率=發(fā)病率×病程的條件。

82.以下哪一個不是流行病學(xué)的特征

A. 群體特征

B. 對比的特征

C. 概率論的特征

D. 預(yù)防為主的特征

E. 以治療疾病為主的特征

【正確答案】 E

【答案解析】此題考查對流行病學(xué)基本特征的理解。流行病學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)，具有如下一些特征：群體特征、對比的特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征、社會心理的特征、預(yù)防為主的特征、發(fā)展的特征。

83.關(guān)于暴發(fā)，哪種說法是錯誤的

A. 在特定人群短時間內(nèi)發(fā)生多例同一種疾病叫暴發(fā)

B. 暴發(fā)的疾病可以是傳染病，也可以是非傳染病

C. 暴發(fā)有集中同時的暴發(fā)，也有持續(xù)、蔓延的暴發(fā)

D. 暴發(fā)常由于許多人接觸同一致病因子而引起

E. 暴發(fā)時病例發(fā)病日期不同是由于該病的傳染期不同所致

【正確答案】 E

【答案解析】暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最短和最長潛伏期之間。

84.疾病的三間分布是指

A. 年齡分布、性別分布、職業(yè)分布

B. 年齡分布、性別分布、季節(jié)分布

C. 季節(jié)分布、人群分布、地區(qū)分布

D. 時間分布、地區(qū)分布、人群分布

E. 年齡分布、性別分布、地區(qū)分布

【正確答案】 D

【答案解析】疾病的分布是指疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退在不同人群、不同地區(qū)及不同時間中的表現(xiàn)，它受到病因包括遺傳因素和環(huán)境因素的影響，呈現(xiàn)出一個動態(tài)變化的過程。疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。

85.為研究飲用水中微囊藻毒素與大腸癌發(fā)病的關(guān)系，有人對某地8個鎮(zhèn)居民飲用水中微囊藻毒素濃度進(jìn)行檢測，以此作為環(huán)境暴露水平，同時收集近年來當(dāng)?shù)卮竽c癌發(fā)病率數(shù)據(jù)，以此作為疾病指標(biāo)，然后對兩種指標(biāo)進(jìn)行等級相關(guān)分析，這種研究方法屬于

A. 出生隊列分析

B. 生態(tài)學(xué)研究

C. 理論流行病學(xué)研究

D. 病例對照研究

E. 隊列研究

【正確答案】 B

【答案解析】生態(tài)學(xué)研究的特點是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位。生態(tài)學(xué)研究通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。所以答案選B。

公衛(wèi)醫(yī)師

2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（一）第二單元51-85題（A1題）