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　　第三章　局部麻醉藥　　第1講　局部麻醉藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.普魯卡因：一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。特點：作用弱、起效快、維持時間短、黏膜穿透力弱、毒性小。過量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管反應。有時可引起過敏反應。

2.利多卡因（全能麻醉藥）：是應用最多的局麻藥，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。

3.局部麻醉藥作用機制：減低細胞膜對離子的通透性，阻斷神經(jīng)細胞膜上Na⁺通道，使傳導阻滯，產(chǎn)生局麻作用。

【進階攻略】三種局部麻醉藥對比記憶，掌握其麻醉特點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.普魯卡因不可用于哪一種局麻

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.表面麻醉

C.浸潤麻醉

D.傳導麻醉

E.硬膜外麻醉

2.局麻藥的作用機制是

A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K⁺內(nèi)流

B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na⁺內(nèi)流

C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca²⁺內(nèi)流

D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl^-內(nèi)流

E.降低靜息膜電位

3.局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。普魯卡因：本藥屬短效脂類局麻藥，親脂性低，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

2.【答案及解析】B。神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na⁺內(nèi)流和K⁺外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性。阻斷Na⁺內(nèi)流，阻止動作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動的傳導。產(chǎn)生局麻作用。

3.【答案及解析】B。利多卡因是目前應用最多的局麻藥，具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全范圍較大等特點，同時無擴張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性?？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。

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