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　　第二十一章　醫(yī)院感染　　第1講　醫(yī)院感染

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.醫(yī)院感染必須是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在院外或轉(zhuǎn)院后發(fā)病的患者）的感染，也稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染。

2.醫(yī)院感染分類

（1）自身感染：又稱內(nèi)源性感染，是指病原體來自于患者體內(nèi)的感染。由于患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，或由于自身免疫力下降而發(fā)生的感染。如晚期再生障礙性貧血、晚期白血病、晚期癌癥等患者發(fā)生的感染均屬此類。

（2）醫(yī)源性感染：是指在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場所消毒不嚴(yán)造成的感染。

（3）帶入傳染：指患者入院時已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病而引起其他患者或醫(yī)院職工的醫(yī)院感染的傳播。

（4）交叉感染：指患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員及患者和探視人員之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。

【進(jìn)階攻略】醫(yī)院感染發(fā)生的原因有兩方面因素

（1）促使病人易感性升高的因素；

（2）醫(yī)院環(huán)境因素。

【易錯易混辨析】注意區(qū)分醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的感染包括醫(yī)源性感染；醫(yī)源性感染是在醫(yī)療和預(yù)防過程中造成的感染。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.醫(yī)院內(nèi)感染最多見的傳播方式是

A.注射、輸液、輸血傳播

B.接觸傳播

C.醫(yī)療器械傳播

D.空氣飛沫傳播

E.不潔藥物傳播

2.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染

A.醫(yī)院護(hù)士在給患者護(hù)理過程中獲得的感染

B.院內(nèi)患者由于醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而引起的感染

C.住院患者因與其他患者直接接觸而被傳染病毒性感冒

D.剛?cè)朐簝商斓耐饪苹颊弑淮_診患有甲型肝炎

E.長期使用廣譜抗生素的住院患者發(fā)生葡萄球菌腸炎

3.下列哪項不是能促使醫(yī)院感染患者易感性升高的因素

A.年齡

B.侵入性診療方法

C.長期使用激素類藥物

D.醫(yī)院消毒隔離和滅菌操作不嚴(yán)格

E.長期應(yīng)用抗生素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院空氣中各種各樣的病菌較多，最常見的方式是空氣飛沫傳播。

2.【答案及解析】D。根據(jù)甲型肝炎的潛伏期為15～45天，剛?cè)朐簝商斓幕颊卟豢赡苁窃谠簝?nèi)獲得的感染，故不屬于醫(yī)院感染。A和C屬于交叉感染，B為醫(yī)源性感染，E屬于內(nèi)源性感染。

3.【答案及解析】D。老年人和嬰幼兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險性大。長期使用激素類藥物的患者，其免疫力降低，所以對醫(yī)院感染的易感性升高。D選項是促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生的因素而不是使患者易感性升高的因素。

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