公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康危險評定考點：危險評定步驟

2020-12-02 10:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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健康危險評定

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.危險度評定：在指定條件下暴露于某特定化學(xué)物，在考慮其本身及其特定靶系統(tǒng)的固有特性基礎(chǔ)上，計算或估計靶機體、系統(tǒng)或（亞）人群發(fā)生危險的概率的過程，包括確定伴隨的不確定性。

2.危險評定步驟

（1）危害識別，識別化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)；

（2）危害表征，闡明化學(xué)物劑量與接觸群體反應(yīng)之間的定量關(guān)系；

（3）暴露評定，確定人體接觸的化學(xué)毒物的總量和特征；

（4）危險度表征，主要是決策建議，包括發(fā)生的概率、嚴(yán)重性、給定的人群和伴隨的不確定性。

【進(jìn)階攻略】1.有閾值化學(xué)毒物的劑量-反應(yīng)關(guān)系評價：根據(jù)實驗獲得的NOAEL或基準(zhǔn)劑量（BMD），除以合適的不確定性系數(shù)（UFs）制定安全限值，不確定系數(shù)通常為100。

2.無閾值化學(xué)物的劑量-反應(yīng)關(guān)系評定：對于遺傳毒性致癌物，不存在閾值，一般不能采用NOAEL除以不確定性系數(shù)的方法來制定安全限值。通常是用數(shù)學(xué)模型來對該致癌物的可接受危險的劑量水平進(jìn)行推導(dǎo)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.危險度管理中依據(jù)的主要是

A.毒理學(xué)試驗

B.危險度評定

C.LD₅0

D.NOAEL

E.基準(zhǔn)劑量

2.危險度評定的四個階段不包括

A.暴露評定

B.結(jié)構(gòu)活性評定

C.劑量反應(yīng)關(guān)系確定

D.危險度表征

E.危害性評定

3.在危險度評價中，進(jìn)行危險度特征分析的目的是

A.確定化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)

B.確定人體接觸化學(xué)毒物的總量和特征

C.測算化學(xué)毒物在接觸人群中引起危害概率的估計值及其不確定度

D.闡明化學(xué)毒物劑量與接觸群體（實驗動物或人）反應(yīng)之間的定量關(guān)系

E.闡明待評化學(xué)毒物所致毒效應(yīng)的性質(zhì)和特點

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。危險度分析包括評定、管理和交流，其中危險度評定是一階段，在危險度評定基礎(chǔ)上，進(jìn)行危險度管理和交流，危險度評定是管理的依據(jù)。所以，B是正確答案。而毒理學(xué)試驗屬于危險度評定中危害識別的方法之一，LD₅0和NOAEL是毒性參數(shù)，基準(zhǔn)劑量是危害表征的指標(biāo)之一。

2.【答案及解析】B。危險度評定主要的階段：危害識別、危害表征、暴露評定、危險度表征。結(jié)構(gòu)活性評定屬于預(yù)測毒理學(xué)的研究范疇，是危害識別的方法之一。因此答案為B。

3.【答案及解析】C。危險表征是定性和定量地確定在特定的暴露條件下一種化學(xué)物在給定的機體、系統(tǒng)或（亞）人群中已知和可能有害作用的發(fā)生概率以及伴隨的不確定性。