公衛(wèi)助理醫(yī)師窒息性氣體中毒：急性CO中毒急救

2020-11-25 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師窒息性氣體中毒：急性CO中毒急救”，希望對大家復習有所幫助。

窒息性氣體中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.窒息性氣體是指被機體吸入后，可使氧的供應、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。分兩類：①單純性窒息性氣體，如甲烷、二氧化碳、氮氣、水蒸氣等；②化學性窒息性氣體，如一氧化碳、硫化物、氰化物。

2.一氧化碳：與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使血液攜氧能力降低，造成機體缺氧。臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，可發(fā)生中毒遲發(fā)性腦病。治療重點，糾正腦缺氧，積極防治并發(fā)癥和預防遲發(fā)型腦病。

【進階攻略】窒息性氣體毒作用特點：①缺氧是主要致病環(huán)節(jié)；②腦對缺氧最敏感，故預防與處理的關鍵是腦缺氧和腦水腫；③針對不同中毒機制和中毒條件，進行有效解毒治療。

【易錯易混辨析】一氧化碳是影響氧氣在血液中的運輸，氫氰酸和硫化氫是阻止細胞組織利用氧。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.任何一種窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是

A.缺氧

B.呼吸困難

C.昏迷

D.刺激

E.變性血紅蛋白癥

2.氰化氫致機體中毒的主要特點是

A.和血液中Hb結合，影響O₂的運輸

B.血液雖被O₂飽和，但不能被組織利用

C.抑制體內(nèi)多種酶的活性

D.抑制膽堿酯酶的活性

E.降低腦和肝中ATP酶的活性，使細胞缺O(jiān)₂

3.急性CO中毒急救不正確的是

A.立即開窗通風

B.脫離中毒現(xiàn)場

C.吸氧

D.保持呼吸道通暢

E.給解磷定解毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。窒息性氣體是指被機體吸入后，使氧的供應、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。所以其主要致病環(huán)節(jié)就是缺氧。

2.【答案及解析】B。氰化氫進入血液后可迅速解離出氰根（CN^－）與氧化型細胞色素氧化酶迅速結合，阻止其中Fe³＋還原成Fe²＋，阻斷生物氧化過程中的電子傳遞，使組織細胞不能攝取和利用氧，引起細胞內(nèi)窒息。氰化氫影響的主要是阻止組織利用氧，從而導致機體缺氧。

3.【答案及解析】E。解磷定主要是用于烷基磷酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒劑。一氧化碳中毒治療的重點是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場，根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法（如高壓氧治療），積極防治并發(fā)癥及預防遲發(fā)性腦病。對遲發(fā)性腦病患者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑等，并采取相應的對癥治療。