公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點：妊娠的診斷

2020-11-19 11:33 醫(yī)學教育網

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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點：妊娠的診斷”，希望對大家復習有所幫助。

女性生殖系統(tǒng)　　第1講　妊娠的診斷

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.妊娠期全過程從末次月經第一日開始計算，平均280日，即40周。臨床上分為3個時期：13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28周及其后稱為晚期妊娠。

2.早期妊娠的診斷

（1）停經：停經10日以上高度懷疑妊娠；停經2月以上妊娠可能性大。

（2）早孕反應：在6周左右出現，多在停經12周左右自行消失。

（3）尿頻。

（4）乳房變化。

（5）婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色。

（6）妊娠試驗：受精卵著床后不久，即可測出受檢者血hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，陽性結合臨床表現可確診妊娠。

（7）B型超聲檢查：診斷早期妊娠快速、準確。

（8）宮頸黏液檢查。

（9）基礎體溫測定：高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大。

3.中、晚期妊娠的診斷

（1）有早期妊娠經過；

（2）感到腹部逐漸增大；

（3）初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經產婦略早感覺到；

（4）妊娠28周以后，正常胎動次數≥10次/2h。

【進階攻略】掌握早、中、晚期的妊娠診斷指標。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是

A.妊娠晚期舒張壓一般偏高

B.心排出量自妊娠20周逐漸增加

C.心臟容量至妊娠末期約增加25％

D.心排出量至妊娠32～34周達高峰

E.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次

2.診斷宮內早孕最可靠的輔助檢查方法是

A.尿妊娠試驗

B.基礎體溫測定

C.B型超聲檢查

D.陰道脫落細胞學檢查

E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢

3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）妊娠期間分泌量達高峰的時期是

A.妊娠1～6周

B.妊娠8～10周

C.妊娠12～14周

D.妊娠16～18周

E.妊娠20～22周

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10％；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。

2.【答案及解析】C。B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內為無回聲區(qū)。子宮內出現妊娠囊是超聲診斷中最早出現的影像，妊娠5周時可以出現，在妊娠囊內見到有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊賑、活胎。

3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋養(yǎng)層形成時，開始分泌微量HCG。著床后用特異β-HCG抗血清能在母體血中檢測出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長1倍，至妊娠8～10周血清濃度達最高峰，為50～100kU/L，持續(xù)10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10％，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，于產后2周消失。