輕型

（非典型）

無(wú)發(fā)熱或低熱，全身毒血癥狀輕微；腹瀉每日10次以內(nèi)，稀便黏液無(wú)膿血，輕微腹痛。多診斷為腸炎，便培養(yǎng)出志賀菌確診。少數(shù)亦可轉(zhuǎn)為慢性。

重型

多見于老年、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良患者。急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，偶排出片狀假膜；嚴(yán)重腹痛、腸麻痹，嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)及心腎功能衰竭。

腦型（呼吸衰竭型）

劇烈頭痛、頻繁、煩躁、驚厥、抽搐、昏迷，瞳孔不等大等腦水腫甚至腦疝表現(xiàn)，可出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。

混合型

兼有上兩型的表現(xiàn)，病情最兇險(xiǎn)，病死率可高達(dá)90％以上。

急性發(fā)作型

有慢性菌痢史，出現(xiàn)急性菌痢表現(xiàn)，但發(fā)熱、全身毒血癥狀不明顯

慢性隱匿型

有急性菌痢史，無(wú)明顯臨床癥狀，大便培養(yǎng)可檢出志賀菌，結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜炎癥、潰瘍病變。

臨床表現(xiàn)

起病急，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

糞便檢查

鏡檢有大量白（膿）細(xì)胞（≥15個(gè)、高倍視野）、少量紅細(xì)胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。慢性患者可做結(jié)腸鏡檢以助診斷。

病原治療

應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐甑乃幬锩舾星闆r選擇抗生素，療程5～7天，目前最常用的抗菌藥物有喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）、氨基糖苷類（慶大霉素）、三代頭孢菌素類。

切斷傳播途徑

加強(qiáng)飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理和消滅蒼蠅，改善環(huán)境及搞好個(gè)人衛(wèi)生。

保護(hù)易感人群

口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗，可刺激腸黏膜產(chǎn)生特異性分泌型抗體IgA，免疫力可維持6～12個(gè)月。