公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生考點(diǎn)：毒物與職業(yè)中毒，相信是2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下：

毒物與職業(yè)中毒概述

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。

（1）毒物進(jìn)入途徑：呼吸道、皮膚、消化道（實(shí)際意義小）。

（2）腎臟是排泄毒物及其代謝物的極有效器官，也是最重要的排泄途徑。

（3）毒物的蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（4）中毒的觀察對(duì)象：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過(guò)正常范圍，但無(wú)該毒物所致的臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài)，如鉛吸收。

（5）遲發(fā)性中毒：在一些情況下，脫離接觸毒物一定時(shí)間后，才呈現(xiàn)出中毒的臨床病變，如錳中毒等。

2.職業(yè)中毒的診斷原則：職業(yè)中毒診斷是遵從法定職業(yè)病的診斷原則，診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)査、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病，綜合分析，集體診斷，方能做出合理的診斷。

3.急性職業(yè)中毒的治療原則是

（1）現(xiàn)場(chǎng)急救，如立即將患者搬離中毒環(huán)境，并移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所。

（2）阻止毒物繼續(xù)吸收，如經(jīng)口中毒者，須盡早引吐、洗胃及導(dǎo)瀉。

（3）解毒和排毒，如對(duì)中毒患者應(yīng)盡早使用有關(guān)的解毒排毒藥物。

（4）對(duì)癥治療，主要目的在于保護(hù)體內(nèi)重要器官的功能，解除病痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【進(jìn)階攻略】從總體上把握職業(yè)中毒，理解中毒的過(guò)程。

【易錯(cuò)易混辨析】生產(chǎn)性毒物通常以固體、液體、氣體或氣溶膠的形態(tài)存在。

氣溶膠：飄浮在空氣中的粉塵、煙和霧統(tǒng)稱。

粉塵：能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒，其直徑大小多在0.1～10μm。

煙（塵）：懸浮在空氣中直徑小于0.1μm的固體微粒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.職業(yè)中毒的診斷原則應(yīng)包括

A.職業(yè)史、癥狀與體征

B.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀與體征

C.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查

E.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查和癥狀與體征

2.影響毒物經(jīng)皮吸收的因素

A.毒物的脂溶性

B.毒物的濃度和粘稠度

C.接觸的皮膚部位、面積

D.外界氣溫、氣濕

E.以上都是

3.職業(yè)中毒是由于

A.接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

B.接觸生產(chǎn)中各種化學(xué)物引起的中毒

C.接觸各種生產(chǎn)性有害因素引起的中毒

D.接觸生產(chǎn)性化學(xué)物引起的中毒

E.接觸化學(xué)物的原料引起的中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。職業(yè)中毒的診斷原則：遵從法定職業(yè)病的診斷原則，診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)査、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病。

2.【答案及解析】E。經(jīng)皮膚吸收的途徑有兩種，一是通過(guò)表皮屏障到達(dá)真皮，進(jìn)入血液循環(huán)；另一種通過(guò)汗腺，或通過(guò)毛囊與皮脂腺，繞過(guò)表皮屏障而到達(dá)真皮。

本題的四個(gè)選項(xiàng)都可以影響皮膚對(duì)毒物吸收。

3.【答案及解析】A。在生產(chǎn)過(guò)程中只有接觸了有毒性物質(zhì)才會(huì)引起職業(yè)中毒。

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