公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床綜合筆試科目考點：先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

分娩的臨床經(jīng)過

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.臨產(chǎn)開始的標志為：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

2.產(chǎn)程分期

（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。分為潛伏期和活躍期。

①潛伏期：擴張緩慢階段，初產(chǎn)婦不超過20小時；經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。

②活躍群：擴張加速階段，宮口開至4～5cm進入此期，宮口擴張速度≥0.5cm/h。

（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時；經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時。實施硬膜外麻醉者可在此基礎(chǔ)上延長1小時。

（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

【進階攻略】重點掌握先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷，分娩經(jīng)過以了解為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨產(chǎn)開始的標志是

A.有宮縮

B.見紅

C.胎兒下降感

D.破膜

E.有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮

二、A2型選擇題

1.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。臨產(chǎn)開始的標志為：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時。

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