病例對照研究-研究設(shè)計（2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點），相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

病例對照研究-研究設(shè)計

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.病例對照研究：是將研究對象根據(jù)是否患病，分為病例組和對照組，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

（1）特點：回顧性研究，由果及因，觀察法，不能驗證病因。

（2）.用途：檢驗病因假設(shè)；疾病預(yù)后因素研究；治療效果研究。

2.病例對照研究中優(yōu)選新發(fā)病例，醫(yī)院來源病例缺點為易發(fā)生選擇偏倚。

3.對照的選擇：對照理想來源應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個無偏樣本。實際來源于：①同一個或多個醫(yī)療機構(gòu)中診斷的其他病人；②病例的鄰居或同一居委會、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個體；③社會團體人群中未患研究疾病的個體；④社區(qū)人口中未患研究疾病的個體；⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

【進階攻略】與隊列研究對比記憶，效果更好。

【易錯易混辨析】匹配（配比）：即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混雜因素的作用。同時也增加了選擇對照的難度，且容易匹配過頭。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于病例對照研究中配比的目的，哪一項論述是錯誤的

A.使兩組的某些特征或變量相一致

B.研究外部因素對研究結(jié)果的影響

C.控制外部因素對研究結(jié)果的干擾

D.在病例數(shù)很少時可使用配比方法進行研究

E.平衡混雜因素對病例組和對照組的影響

2.病例對照研究之所以需要對照是因為

A.某些研究因素在兩組可比

B.可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病

C.可增加樣本量，以達(dá)到統(tǒng)計學(xué)要求

D.可以比較病例組與對照組某因素暴露率的差別，從而有助于進一步研究

E.以對照組的暴露作為人群暴露的估計

3.在病例對照研究中，選擇對照的最佳條件是

A.對照與病例必須來自同一人群

B.未患所研究疾病的健康人

C.對照可隨研究人員隨意選擇

D.產(chǎn)生病例人群中的非病者，其他非研究因素特征與病例組相同

E.產(chǎn)生病例人群中的非病者，其他非研究因素特征與病例組有可比性

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。配比，要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾，而不是研究匹配因素。

2.【答案及解析】D。病例對照研究是通過測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗判斷其關(guān)聯(lián)，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出暴露因素為疾病的危險因素，達(dá)到探索和檢驗疾病病因假說的目的，因而需要有對照組來與病例組進行比較。

3.【答案及解析】E。選擇對照的目的就是將病例組和對照組進行比較。理論上，對照應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個無偏樣本。但這種理想的對照在實際中很難得到。通常的做法是，根據(jù)病例確定其源人群的基本特征，選擇特征近似的無病人群作為對照。這些特征不一定相同，但是與病例組要有可比性。

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