公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生物化學(xué)》第七講考點(diǎn)：有效濾過(guò)壓的公式

2020-08-12 11:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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組織液的生成及其影響因素

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.組織液的生成：組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的。液體通過(guò)毛細(xì)血管壁的濾過(guò)和重吸收取決于四個(gè)因素，即毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。其中，毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使液體由毛細(xì)血管內(nèi)向血管外濾過(guò)的力量，而血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓則是將液體從血管外重吸收入毛細(xì)血管內(nèi)的力量。濾過(guò)的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過(guò)壓，即有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓）。

2.影響組織液生成的因素：在正常情況下，組織液不斷生成，又不斷被重吸收，保持著動(dòng)態(tài)平衡，如果這種動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，使組織液生成過(guò)多或重吸收減少，均可造成組織間隙中有過(guò)多的液體潴留，導(dǎo)致組織水腫。凡是能影響有效濾過(guò)壓和毛細(xì)血管通透性的因素，都可影響組織液的生成和回流。

（1）毛細(xì)血管血壓。

（2）血漿膠體滲透壓。

（3）淋巴液回流。

（4）毛細(xì)血管通透性。

【進(jìn)階攻略】有效濾過(guò)壓的公式為本考點(diǎn)的重要內(nèi)容，需要熟記。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是

A.左心衰

B.右心衰

C.肺水腫

D.高血壓

E.中心靜脈壓降低

2.右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

3.組織液的生成主要取決于

A.毛細(xì)血管血壓

B.有效濾過(guò)壓

C.血漿膠體滲透壓

D.淋巴回流

E.組織液靜水壓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。右心衰竭時(shí)，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，患者可出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫等體征。

2.【答案及解析】B。因?yàn)橛倚男牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過(guò)量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加。

3.【答案及解析】B。濾過(guò)的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過(guò)壓，即有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓）。有效濾過(guò)壓為正值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量大于液體被重吸收入毛細(xì)血管的力量，則生成組織液，反之，則組織液回流。

不看后悔！2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考前知識(shí)點(diǎn)整理（背誦版）

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