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職業(yè)性致癌因素的識(shí)別與判定

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

識(shí)別職業(yè)因素的致癌作用主要通過(guò)3種途徑：臨床觀察、體外試驗(yàn)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。

1.臨床觀察結(jié)果為腫瘤病因的探索提供第一條線索，不能成為確定病因的依據(jù)，需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究證實(shí)。

2.當(dāng)短期試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都獲得陽(yáng)性結(jié)果，可提供該物質(zhì)為可疑致癌物的證據(jù)。

3.流行病學(xué)研究的陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：因果關(guān)系強(qiáng)度；因果關(guān)系的一致性；接觸水平-反應(yīng)關(guān)系；生物學(xué)合理性；時(shí)間依存性：“接觸”必須在“效應(yīng)”產(chǎn)生之前。

4.職業(yè)性致癌物可分為3類(lèi)：確認(rèn)致癌物、可疑致癌物、潛在致癌物。

（1）確認(rèn)致癌物或生產(chǎn)過(guò)程：流行病學(xué)調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都有明確證據(jù)者，表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過(guò)程。

（2）可疑致癌物：有2種情況，一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，特別是與人類(lèi)血緣相近的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物中致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)人類(lèi)致癌性很大，但缺少對(duì)人類(lèi)致癌的流行病學(xué)證據(jù)?？梢芍掳┪锸悄壳傲餍胁W(xué)研究重點(diǎn)。

（3）潛在致癌物：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲陽(yáng)性結(jié)果，而人群中尚無(wú)流行病學(xué)調(diào)查資料表明對(duì)人有致癌性，如鈷、鋅、鉛、硒等。

【進(jìn)階攻略】流行病學(xué)調(diào)查的研究對(duì)象是人，對(duì)于識(shí)別和判定某種因素對(duì)人的致癌性可提供最強(qiáng)有力的證據(jù)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.確定職業(yè)性腫瘤病因的主要依據(jù)應(yīng)來(lái)自

A.病例分析

B.細(xì)胞學(xué)檢查

C.病理學(xué)檢查

D.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

E.流行病學(xué)調(diào)查

2.我國(guó)目前將職業(yè)性致癌物分為三類(lèi)，即

A.確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和潛在致癌物

B.人類(lèi)致癌物、動(dòng)物致癌物和其他致癌物

C.人類(lèi)致癌物、動(dòng)物致癌物和可疑致癌物

D.人類(lèi)致癌物、動(dòng)物致癌物和潛在致癌物

E.確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和非致癌物

3.職業(yè)腫瘤的識(shí)別途徑包括

A.臨床觀察

B.實(shí)驗(yàn)研究

C.職業(yè)性流行病學(xué)調(diào)查

D.臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究

E.A、B、C三項(xiàng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。確定致癌因素單靠臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究還不足，必須通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查在人群中取得證據(jù)，這是識(shí)別和判定某種物質(zhì)對(duì)人的致癌性的最確切證據(jù)。由于存在種屬差別，確定對(duì)人致癌與否主要依據(jù)人群流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，答案是E。

2.【答案及解析】A。我國(guó)目前將職業(yè)性致癌物分為確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和潛在致癌物。

3.【答案及解析】E。識(shí)別職業(yè)因素的致癌作用主要通過(guò)3種途徑：臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)査。

以上是“識(shí)別職業(yè)因素的致癌作用主要通過(guò)哪3種途徑？”，希望對(duì)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。