臨近2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試，為幫助大家考前沖刺，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】科目2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)速記11-20”，具體內(nèi)容如下：

11.影響毒物對機(jī)體作用的因素：

（1）毒物的特性：

1）化學(xué)結(jié)構(gòu)：例如，脂肪族直鏈飽和烴的麻醉作用，從丙烷至辛烷，隨著碳原子數(shù)的增多而增強(qiáng)；氯代飽和烷烴的肝臟毒性隨氯原子取代的數(shù)量而增大。

2）理化特性：如水溶性低的二氧化氮、光氣，易進(jìn)入呼吸道深部，對肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕，常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。

（2）劑量、濃度、作用時間。

（3）毒物的聯(lián)合作用。

（4）生產(chǎn)環(huán)境與勞動強(qiáng)度。

（5）個體感受性。

12.常用的特效絡(luò)合劑和解毒劑有：

1）金屬絡(luò)合劑：主要有依地酸鈣鈉（CaNa₂-EDTA）、二乙三胺五醋酸三鈉鈣（DTPA）、二巰丙醇（BAL）、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉（NaDMS）等。用于治療金屬類毒物中毒，如鉛、汞、砷、錳等。

2）高鐵血紅蛋白還原劑：主要有亞甲藍(lán)（美藍(lán)），用于治療急性苯胺、硝基苯類中毒。

3）氰化物中毒解毒劑：如亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉，主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。

4）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑：主要有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）、阿托品等。

5）氟乙酰胺中毒解毒劑：常用的有乙酰胺（解氟靈）等。

13.鉛化合物的毒性主要取決于其分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。

14.慢性鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn)：口內(nèi)金屬味，藍(lán)黑色的“鉛線”，“腕下垂”或“足下垂”，卟啉代謝障礙，貧血呈低色素性正常細(xì)胞型貧血。

15.靶器官：鉛、氟集中于骨骼，一氧化碳集中于紅細(xì)胞。

16.汞主要蓄積在腎臟。

17.慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。

18.驅(qū)汞治療：二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉。

19.驅(qū)鉛治療：鈣促排靈（CaNa₃-EDTA）、依地酸鈣鈉（CaNa₂-EDTA）、二巰基丁二酸鈉（NaDMS）和二巰基丁二酸（DMSA）等。

20.窒息性氣體

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