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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第43期

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【流行病學(xué)】

2000年在某鎮(zhèn)新診斷200例高血壓患者,該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為9500人,年末人口數(shù)為10500人,在年初該鎮(zhèn)有800名高血壓患者,在這一年中有40人死于高血壓,2000年該鎮(zhèn)高血壓

A、年初患病率是800÷(95000-800)

B、期間患病率是(200+800)÷10000

C、發(fā)病率是200÷10000

D、病死率是40÷10000

E、死亡率是40÷(200+800)

【答案】B

【答案解析】發(fā)病率:是指一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

患病率:是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。

死亡率:是指一定期間內(nèi),一定人群中,死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

病死率:是指一定時期內(nèi),患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。

期間患病率:是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

本題中:

A:年初患病率=年初患病人數(shù)800÷年初人口數(shù)95000

B:期間患病率=某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)(200+800)/同期的平均人口數(shù)[(9500+10500)/2]。

C:發(fā)病率=新發(fā)病人數(shù)(200)÷[年平均人口數(shù)(10000)-年初確診人數(shù)(800)]

D:病死率=因高血壓死亡人數(shù)40÷高血壓患病總?cè)丝跀?shù)(800+200)

E:死亡率=死亡總?cè)藬?shù)40÷年平均人口數(shù)[(9500+10500)/2]

【流行病學(xué)】

一配對病例對照研究,病例與對照共126對。病例與對照組兩組均有暴露史者54對,兩組均無暴露史者8對,病例組有暴露史而對照組無暴露使者58對。此研究OR為

A.10.67

B.9.67

C.2.24

D.1.24

E.無法計算

【答案】B

【答案解析】這是配對病例對照研究,列出表格為(標(biāo)紅的數(shù)據(jù)是求出來的):

對照 病例 合計
有暴露 無暴露
有暴露 a 54 b 6 60
無暴露 c 58 d 8 66
合計 112 14 126
配對病例對照研究OR計算公式為:c/b=58/6=9.67

【臨床綜合】

哮喘重度發(fā)作患者,經(jīng)各種支氣管擴(kuò)張治療無效,此時血?dú)猓篜aO2 7.3kPa(55mmHg),PaCO2 8.8kPa(66mmHg),pH7.15.最好選擇哪種藥物治療觀察

A.毒毛花苷K

B.呋塞米

C.三羥甲基氨基甲烷(THAM)

D.5%碳酸氫鈉

E.氨苯堿加量

【答案】D

【答案解析】從其血?dú)夥治錾峡?,該患者已?jīng)有了酸中毒的表現(xiàn)。支氣管哮喘重度發(fā)作可發(fā)生酸中毒,酸中毒時,可使支氣管擴(kuò)張劑得療效降低,故用5%碳酸氫鈉糾酸后,可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效。簡單的說,就是酸中毒會降低支氣管擴(kuò)張劑的療效,而碳酸氫鈉糾正酸中毒,增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑效果。

【臨床綜合】

某腦血栓形成患者,起病24小時,有右側(cè)偏癱、昏迷。查:血壓21.3/12kPa(160/90mmHg),腦脊液壓力2746Pa(280mmH2O),細(xì)胞數(shù)12×106/L。治療應(yīng)首先選用

A.靜脈滴注青霉素

B.靜脈滴注能量合劑

C.肌內(nèi)注射利血平

D.靜脈滴注甘露醇

E.靜脈滴注肝素

【答案】D

【答案解析】甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓,是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物。該患者顱內(nèi)壓升高,并伴有昏迷,所以應(yīng)該首先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓,然后再進(jìn)行其它治療。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第43期

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