2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期

2018-12-07 10:44 醫(yī)學教育網

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【診斷學基礎】

關于腹痛部位，下列敘述正確的是

A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在中上腹

B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點

C.小腸疾病疼痛多在右上腹

D.膽囊炎疼痛多在左上腹

E.肝膿腫疼痛多在中下腹

學員提問：為什么選A

答案及解析：本題答案為A

腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數小時后轉移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結腸疾病疼痛多位于下腹或左【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結核性腹膜炎、腹膜轉移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

故本題答案選A。

【中西醫(yī)結合兒科學】

下列關于小兒長骨發(fā)育的敘述錯誤的是

A.3個月左右有頭狀骨

B.3歲左右有月骨

C.5～6歲時有舟骨

D.6～8歲有下尺骨骺

E.9～10歲時出現豆狀骨

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

長骨發(fā)育：臨床上，嬰兒早期應攝膝部X線片，年長兒攝左手腕骨的正位片，了解骨的發(fā)育，判斷骨齡。腕部出生時無骨化中心，其出現的時間次序為：3個月左右有頭狀骨、鉤骨；約1歲時出現下橈骨骺；2【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】～2.5歲有三角骨；3歲左右有月骨；3.5～5歲出現大、小多角骨；5～6歲時有舟骨；6～7歲有下尺骨骺， 9～10歲時出現豆狀骨。10歲時出全，共10個。故1～9歲腕部骨化中心的數目約為其歲數加1。臨床常測定骨齡以協助診斷某些疾病，如生長激素缺乏癥和甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等骨齡明顯延后；中樞性性早熟和先天性腎上腺皮質增生癥則骨齡常超前。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結合婦科學】

某患者自人工流產后，即出現長期閉經。有可能的原因是下列哪組子宮內膜遭到破壞

A.致密層

B.基底層

C.海綿層與基底層

D.海綿層與致密層

E.海綿層

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

子宮內膜分為基底層和功能層。基底層不受卵巢激素周期性變化的影響，在月經期不發(fā)生脫落；功能層由基底層再生【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】而來，受卵巢性激素的影響呈現周期性變化，若未受孕功能層則壞死脫落形成月經。在人工流產過程中，過多地損傷了子宮內膜基底層，則子宮內膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經。

故本題答案選B。

【中西醫(yī)結合內科學】

葡萄球菌肺炎的臨床表現為

A.寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰

B.早期可出現肺實變體征

C.低熱，盜汗，病程長

D.高熱，咳嗽，膿性痰

E.咯粉紅色泡沫痰

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

葡萄球菌肺炎

（1）癥狀：①院外感染起病較急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進行性呼吸困【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】難、發(fā)紺；②院內感染起病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。