| 2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《衛(wèi)生毒理學(xué)》考試大綱 |
| 單元 |
細(xì)目 |
要點(diǎn) |
| 一、毒理學(xué)基本概念 |
1.毒理學(xué)、毒性和毒作用 |
（1）毒理學(xué)及其研究領(lǐng)域 |
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（2）外源化學(xué)物、毒物、毒素 |
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（3）毒性、中毒 |
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（4）損害作用與非損害作用 |
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（5）毒效應(yīng)譜 |
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（6）毒作用分類 |
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（7）選擇毒性和靶器官 |
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（8）生物學(xué)標(biāo)志 |
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（9）毒理學(xué)研究方法 |
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2.劑量-效應(yīng)關(guān)系和劑量-反應(yīng)關(guān)系 |
（1）概念：劑量、效應(yīng)、反應(yīng)、劑量-效應(yīng)關(guān)系、劑量-反應(yīng)關(guān)系 |
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（2）劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系曲線的形式及其意義 |
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（3）毒物低劑量興奮效應(yīng) |
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3.時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系 |
時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系 |
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4.表示毒性常用參數(shù)和安全限值 |
（1）致死劑量，LD50、LD100和LD0 |
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（2）觀察到損害作用的最低劑量（LOAEL）、未觀察到損害作用的劑量（NOAEL） |
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（3）損害作用的閾值，有閾毒效應(yīng)與無(wú)閾毒效應(yīng) |
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（4）安全限值和實(shí)際安全劑量 |
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5.劑量-反應(yīng)關(guān)系比較 |
（1）危害范圍（MOH）[安全范圍（MOS）]和暴露范圍（MOE） |
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（2）毒作用帶（范圍） |
| 二、化學(xué)毒物的生物轉(zhuǎn)運(yùn) |
1.生物轉(zhuǎn)運(yùn) |
生物轉(zhuǎn)運(yùn)的概念和膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)體、膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) |
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2.吸收、分布和排泄 |
（1）吸收途徑和影響因素 |
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（2）分布過(guò)程、部位和影響因素 |
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（3）排泄途徑和影響因素 |
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3.毒物動(dòng)力學(xué) |
（1）概念：毒物動(dòng)力學(xué)、消除、時(shí)-量曲線、速率類型 |
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（2）經(jīng)典毒物動(dòng)力學(xué)主要參數(shù):Vd、Ve、AUC、t1/2、CL |
| 三、化學(xué)毒物的生物轉(zhuǎn)化 |
1.生物轉(zhuǎn)化及其反應(yīng)類型 |
（1）生物轉(zhuǎn)化的概念和意義 |
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（2）Ⅰ相反應(yīng)及相關(guān)酶 |
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（3）Ⅱ相反應(yīng)及相關(guān)酶 |
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2.代謝活化 |
（1）概念：代謝活化、終毒物 |
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（2）代謝活化過(guò)程 |
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3.毒物代謝的影響因素 |
（1）毒物代謝酶的多態(tài)性 |
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（2）酶的誘導(dǎo)和誘導(dǎo)劑 |
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（3）酶的抑制及其類型 |
| 四、影響毒作用的因素 |
1.毒物因素 |
（1）化學(xué)結(jié)構(gòu) |
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（2）理化性質(zhì) |
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（3）雜質(zhì) |
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2.機(jī)體因素 |
（1）物種、品系 |
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（2）個(gè)體：遺傳差異、性別、年齡、生理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和病理狀態(tài) |
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3.暴露條件 |
（1）暴露途徑、期限和頻率 |
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（2）溶劑、助溶劑和賦形劑 |
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（3）交叉暴露 |
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4.環(huán)境因素 |
（1）氣溫、氣濕、氣壓 |
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（2）季節(jié)和晝夜節(jié)律 |
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5.化學(xué)毒物聯(lián)合作用 |
（1）概念 |
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（2）類型 |
| 五、化學(xué)毒物一般毒作用 |
1.毒性試驗(yàn) |
（1）實(shí)驗(yàn)毒理學(xué)試驗(yàn)的基本原則 |
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（2）毒理學(xué)試驗(yàn)基本程序 |
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（3）毒性試驗(yàn)的基本目的 |
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（4）毒性試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià) |
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2.急性毒作用及其評(píng)價(jià) |
（1）急性毒性的概念和目的 |
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（2）經(jīng)典急性毒性試驗(yàn)設(shè)計(jì) |
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（3）急性毒性替代試驗(yàn)：固定劑量法、急性毒性分級(jí)法、金字塔法、上-下移動(dòng)法、限量試驗(yàn) |
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3.局部毒作用及其評(píng)價(jià) |
（1）皮膚刺激試驗(yàn)及替代試驗(yàn) |
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（2）皮膚致敏試驗(yàn)及替代試驗(yàn) |
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（3）眼刺激試驗(yàn)及替代試驗(yàn) |
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（4）陰道黏膜刺激試驗(yàn) |
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4.短期重復(fù)劑量、亞慢性、慢性毒作用及其評(píng)價(jià) |
（1）蓄積作用、短期重復(fù)劑量毒性、亞慢性毒性、慢性毒性 |
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（2）短期重復(fù)劑量毒性試驗(yàn) |
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（3）亞慢性毒性試驗(yàn) |
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（4）慢性毒性試驗(yàn) |
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（5）短期重復(fù)劑量毒性、亞慢性毒性、慢性毒性試驗(yàn)的評(píng)價(jià) |
| 六、化學(xué)致癌作用 |
1.化學(xué)致癌作用概念 |
化學(xué)致癌作用和化學(xué)致癌物 |
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2.化學(xué)致癌機(jī)制 |
（1）化學(xué)致癌多階段過(guò)程：引發(fā)、促長(zhǎng)、進(jìn)展 |
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（2）化學(xué)致癌的遺傳機(jī)制和表觀遺傳機(jī)制 |
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（3）與化學(xué)致癌有關(guān)的分子和細(xì)胞事件 |
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3.化學(xué)致癌物分類 |
（1）IARC分類 |
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（2）作用模式分類：DNA-反應(yīng)性致癌物、表觀遺傳學(xué)性致癌物、無(wú)機(jī)致癌物、未分類致癌物 |
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4.化學(xué)致癌物的檢測(cè) |
（1）遺傳毒理學(xué)試驗(yàn)和細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn) |
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（2）短期致癌試驗(yàn) |
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（3）動(dòng)物致癌試驗(yàn) |
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（4）人群流行病學(xué)研究 |
| 七、化學(xué)致突變作用 |
1.化學(xué)致突變作用概念 |
（1）突變、自發(fā)突變與誘發(fā)突變 |
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（2）遺傳毒性和致突變性 |
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2.化學(xué)致突變機(jī)制 |
（1）以DNA為靶和不以DNA為靶的致突變物 |
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（2）DNA修復(fù) |
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（3）DNA損傷的耐受和突變固定 |
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3.化學(xué)致突變類型 |
（1）基因突變 |
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（2）染色體畸變 |
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（3）基因組突變 |
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4.突變的后果 |
（1）體細(xì)胞突變的后果 |
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（2）生殖細(xì)胞突變的后果 |
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5.化學(xué)致突變物的檢測(cè)及其評(píng)價(jià) |
（1）致突變?cè)囼?yàn)的遺傳學(xué)終點(diǎn)和試驗(yàn)組合的選擇 |
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（2）基因突變?cè)囼?yàn)：細(xì)菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)、哺乳動(dòng)物細(xì)胞正向突變?cè)囼?yàn)、果蠅伴性隱性致死試驗(yàn)、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物致突變?cè)囼?yàn) |
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（3）染色體畸變?cè)囼?yàn)：微核試驗(yàn)、染色體畸變分析、顯性致死試驗(yàn) |
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（4）DNA損傷相關(guān)試驗(yàn)：姐妹染色單體交換試驗(yàn)、程序外DNA合成試驗(yàn)、彗星試驗(yàn) |
| 八、化學(xué)毒物生殖和發(fā)育毒作用 |
1.生殖和發(fā)育毒性概念 |
（1）生殖毒性 |
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（2）發(fā)育毒性 |
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2.發(fā)育毒性及其評(píng)價(jià) |
（1）致畸作用的毒理學(xué)特點(diǎn) |
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（2）傳統(tǒng)致畸試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià) |
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（3）致畸物和發(fā)育毒物的評(píng)價(jià)，人類發(fā)育毒物 |
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（4）發(fā)育毒性體外試驗(yàn) |
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3.生殖毒性及其評(píng)價(jià) |
（1）生殖毒性的表現(xiàn) |
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（2）三段生殖毒性試驗(yàn) |
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（3）繁殖毒性試驗(yàn)：兩代繁殖試驗(yàn)設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià) |
| 九、管理毒理學(xué) |
1.管理毒理學(xué)概念 |
（1）管理毒理學(xué)概念和范圍 |
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（2）毒理學(xué)在化學(xué)物管理中的作用 |
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（3）管理對(duì)毒理學(xué)的影響 |
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2.毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià) |
（1）概念：安全性、安全性評(píng)價(jià) |
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（2）毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)程序 |
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3.健康危險(xiǎn)度評(píng)定 |
（1）概念：危害、危險(xiǎn)、可接受的危險(xiǎn)度、危險(xiǎn)評(píng)定、危險(xiǎn)分析 |
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（2）危險(xiǎn)度評(píng)定步驟：危害識(shí)別、危害表征、暴露評(píng)定、危險(xiǎn)表征 |
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4.健康危險(xiǎn)管理和交流 |
（1）危險(xiǎn)管理的概念和原則 |
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（2）全球化學(xué)品統(tǒng)一分類和標(biāo)簽制度 |
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（3）危險(xiǎn)交流 |
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